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慢性肝衰竭护理要点与策略
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
病情监测体系
01
疾病基础认知
03
专科护理干预
04
生活管理指导
05
并发症应对流程
06
延续性护理体系
疾病基础认知
01
病理机制与分期标准
慢性肝衰竭的病理机制涉及肝细胞严重损伤、肝功能逐渐减退和肝细胞再生能力逐渐丧失等多个方面。具体表现为肝细胞变性、坏死和凋亡，以及纤维组织增生和肝小叶结构改建等。
病理机制
根据慢性肝衰竭的病情严重程度，可分为早期、中期和晚期。早期以肝功能代偿为主，中期以肝功能失代偿为主要表现，晚期则出现肝功能衰竭和多种并发症。
分期标准
01
02
高危人群与诱发因素
01
高危人群
长期饮酒、病毒性肝炎患者、药物性肝损伤患者、自身免疫性肝病患者等是慢性肝衰竭的高危人群。
02
诱发因素
过度劳累、精神压力大、饮食不当、药物滥用、感染等都可能诱发慢性肝衰竭。此外，合并其他疾病如糖尿病、高血压等也可能加重肝脏负担。
临床诊断核心指标
肝功能指标
包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等，这些指标能够反映肝脏的损伤程度和合成能力。
凝血功能指标
影像学检查
慢性肝衰竭患者凝血功能常受到影响，因此凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标也是重要的诊断依据。
包括B超、CT等影像学检查，可以观察肝脏的形态、大小以及有无肝硬化、腹水等情况，有助于慢性肝衰竭的诊断和分期。
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2
3
病情监测体系
02
肝功能动态评估方法
定期检测血清胆红素、转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间等，以评估肝脏功能。
血液生化指标
通过神经心理学测试、血氨水平等，及时发现肝性脑病的症状。
肝性脑病评估
定期进行超声波、CT或MRI等影像学检查，评估肝脏大小、形态和结构。
肝脏影像学检查
并发症预警信号识别
感染并发症
密切监测体温、白细胞计数等感染指标，及时发现并治疗感染。
03
注意呼吸系统症状，如呼吸困难、低氧血症等，及时诊断处理。
02
肝性肺病
肝肾综合征
密切关注尿量、肾功能和电解质水平，及时发现肾功能受损。
01
营养状态追踪方案
蛋白质摄入
根据患者情况调整蛋白质摄入量，避免肝性脑病。
01
能量与营养平衡
保证充足能量摄入，同时避免营养过剩导致脂肪肝等并发症。
02
维生素与矿物质补充
关注维生素A、D、E、K及钙、镁等矿物质的补充，预防相关缺乏症。
03
专科护理干预
03
限制水、钠摄入，适量补充高蛋白、高热量、高维生素食物。
饮食调整
遵医嘱给予利尿剂，观察药物疗效及不良反应。
利尿剂应用
01
02
03
04
每日定时测量腹围、体重，观察腹水消长情况，并准确记录。
腹水监测与评估
如腹水过多，可遵医嘱进行腹腔穿刺放液，以缓解患者症状。
腹腔穿刺放液
腹水管理操作规范
去除诱因
避免消化道出血、感染、大量放腹水等诱发因素。
饮食调节
限制蛋白质摄入，保持大便通畅，减少肠道氨的吸收。
药物治疗
遵医嘱给予降氨、调节神经递质等药物，密切观察药物效果。
病情监测
密切观察患者意识、精神状态及神经体征，及时发现肝性脑病早期症状。
肝性脑病预防策略
出血倾向控制措施
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密切观察患者出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。
病情监测
进行各项护理操作时动作轻柔，避免损伤患者皮肤、黏膜。
操作轻柔
遵医嘱给予止血药物，预防消化道出血等并发症。
预防性用药
01
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02
向患者及家属宣传预防出血的知识，提高自我防护意识。
健康教育
04
生活管理指导
04
饮食禁忌与营养配比
严格限制蛋白质摄入
肝衰竭患者应严格控制蛋白质摄入量，避免诱发肝性脑病。
限制钠盐摄入
水肿和腹水患者应严格控制钠盐摄入，以减少体液潴留。
高热量、高维生素饮食
提供足够的热量和维生素，以维持机体正常生理功能。
保持营养均衡
根据患者情况，适量补充其他所需营养，避免营养不良。
活动强度分级建议
卧床休息
病情严重或肝硬化失代偿期患者应卧床休息，减少体力消耗。
01
轻度活动
病情稳定期患者可进行散步、瑜伽等轻度活动，以不感到疲劳为宜。
02
中度活动
根据患者耐受情况，逐渐增加活动量，如太极拳、慢跑等，但要避免过度劳累。
03
重度活动
避免进行高强度运动，以免加重病情。
04
药物依从性提升方案
严格按医嘱用药
患者应严格遵守医嘱，按时、按量服用药物，不得随意停药或更改剂量。
02
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03
01
避免肝损害药物
避免使用对肝脏有损害的药物，如必须使用，应同时给予保肝治疗。
了解药物副作用
患者应了解所用药物的副作用，如有不适应及时就医。
定期监测肝功能
定期监测肝功能，以便及时发现药物性肝损害并调整治疗方案。
并发症应对流程
05
感染风险评估
评估患者感染风险，包括感染部位、病原体、严
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