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老年肺部感染护理

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02

临床表现识别

01

疾病基础认知

03

诊断评估流程

04

护理核心措施

05

并发症防控策略

06

康复与健康指导

疾病基础认知

01

肺部感染是指由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入肺部，引起的肺实质或肺间质的炎症。

肺部感染定义

按病原体可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等；按病程可分为急性肺炎和慢性肺炎；按感染途径可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。

肺部感染分类

肺部感染定义与分类

呼吸系统变化

老年人免疫系统功能逐渐减退，对病原体的免疫力下降，易发生感染。

免疫系统功能下降

慢性疾病共存

老年人常伴有多种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病等，这些疾病可加重肺部感染的症状和体征。

老年人呼吸系统功能逐渐减退，肺活量减小，呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，咳嗽反射降低，易导致呼吸道分泌物积聚和排出不畅。

老年患者病理生理特点

VS

年龄≥65岁、吸烟、长期卧床、慢性疾病、营养不良、免疫功能低下等是肺部感染的高危因素。

诱因分析

吸入性肺炎是老年人肺部感染的常见诱因，由于老年人吞咽功能减退，易将食物、口腔分泌物等误吸入肺内，引起吸入性肺炎；此外，长期卧床的老年人由于活动减少，肺活量降低，呼吸道分泌物不易排出，也易引起肺部感染。

高危因素

高危因素与诱因分析

临床表现识别

02

咳嗽

老年肺部感染最常见的症状，可能伴有咳痰或呼吸困难。

典型症状与体征

发热

体温升高是感染的重要表现，但老年人可能表现不典型。

肺部啰音

肺部听诊时出现异常呼吸音，如湿啰音或干啰音。

呼吸困难

肺部感染严重时，可能出现呼吸急促或气短。

01

02

03

04

2014

非典型表现差异

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02

03

精神神经症状

老年人可能出现意识模糊、嗜睡、定向力障碍等症状。

消化系统症状

食欲下降、恶心、呕吐或腹泻等消化系统症状。

无痛性感染

部分老年人可能不表现出明显的疼痛或不适感。

症状重叠

老年人常同时患有多种疾病，症状可能相互重叠。

重症预警信号

呼吸窘迫

呼吸频率加快，出现鼻翼扇动或辅助呼吸肌用力。

缺氧表现

口唇、指甲发绀，或出现意识模糊、嗜睡等神经系统症状。

心血管系统异常

心率加快、血压下降或心律失常等心血管系统异常表现。

并发症出现

如脓胸、肺大泡、呼吸衰竭等严重并发症的出现。

01

02

03

04

诊断评估流程

03

A

B

C

D

血常规

白细胞计数及中性粒细胞比例，评估感染程度。

实验室检查标准

血气分析

了解患者氧合情况及酸碱平衡状态。

炎症反应指标

C反应蛋白、降钙素原等指标，反映感染程度及抗生素治疗效果。

肝肾功能

评估患者代谢能力及药物排泄能力。

影像学诊断要点

更准确地评估肺部病变情况，发现微小病灶及支气管阻塞等细节。

肺部CT

观察肺部炎症程度、范围及有无胸腔积液等并发症。

胸部X光片

对胸腔积液、肺脓肿等病变进行定位及定量诊断。

超声检查

病原体检测方法

明确病原体种类及药物敏感性，指导抗生素治疗。

痰培养及药敏试验

用于诊断菌血症或败血症，了解病原体侵入途径。

血液培养

采用PCR等分子生物学技术，快速检测呼吸道病毒种类。

呼吸道病毒检测

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02

03

护理核心措施

04

对无力咳嗽或痰液粘稠者，需使用吸痰器进行吸痰。

适时吸痰

保持口腔清洁，减少细菌滋生，预防呼吸道感染。

口腔卫生护理

01

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03

04

促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

定期翻身拍背

保持室内空气清新，定时通风换气，避免烟雾、灰尘等刺激。

室内空气管理

呼吸道清洁管理

氧疗与雾化支持

根据医嘱给予患者氧疗，注意观察氧疗效果及有无氧中毒症状。

氧疗护理

使用雾化器将药物雾化吸入呼吸道，以达到消炎、稀释痰液等目的。

雾化器使用后需及时清洗消毒，防止交叉感染。

根据患者病情及药物性质选择合适的雾化药物。

雾化器清洁

雾化治疗

雾化药物选择

确保患者按时、按量服用药物，不随意停药或更改剂量。

监督患者用药

用药依从性监督

密切观察患者服用药物后的反应，如有不适应及时告知医生。

药物副作用观察

将药物存放在安全、避光、通风的地方，防止药物受潮、变质。

药物储存与管理

对患者及家属进行用药知识教育，提高用药依从性和安全意识。

用药教育

并发症防控策略

05

A

B

C

D

心血管并发症

包括急性心肌梗死、心律失常，可由感染诱发或加重。

常见并发症类型

泌尿系统感染

由于老年人免疫力下降，易导致尿路感染，严重时可引发败血症。

肺部并发症

常见有胸腔积液、肺脓肿、呼吸衰竭，严重者可导致死亡。

消化道出血

感染可诱发或加重胃肠道溃疡，进而引起消化道出血。

饮食管理

体位调整

吞咽功能训练

口腔清洁

采取小口慢吃的方式，食物应软烂易消化，避免黏性、干燥、松散的食物