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护理个案模板
演讲人：
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目录
CONTENTS
01
病例介绍
02
护理评估
03
护理问题确认
04
护理措施实施
05
效果追踪评价
06
案例总结提升
01
病例介绍
姓名
张三
性别
男
年龄
45岁
职业
公司职员
01
02
03
04
主诉
身体不适，发热、咳嗽
05
患者基本信息概要
现病史
患者自述近一周出现身体不适，伴有发热、咳嗽等症状。
06
病史采集关键内容
否认有高血压、糖尿病等慢性疾病史。
既往病史
父亲患有心脏病，母亲患有糖尿病。
家族病史
对青霉素类药物过敏。
过敏史
近期未服用任何药物。
用药史
入院诊断与评估
01
入院诊断
根据患者症状及病史，初
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