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胃管病人护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
置管操作规范
03
日常护理要点
04
并发症预防处理
05
患者教育内容
06
护理记录管理
01
适应症与禁忌症
01
适应症与禁忌症
PART
如昏迷、脑外伤、脑血管意外等导致吞咽困难的患者。
急性疾病
如口腔手术、食管癌手术等需要暂时禁食的患者。
手术前后
如晚期神经退行性疾病、食管狭窄或阻塞、食管瘘等长期不能经口进食的患者。
慢性疾病
01
03
02
胃管置入适应症分类
如肠梗阻、胃肠减压等需要胃管引流的患者。
其他适应症
04
禁忌症判断标准
如严重的心脏病、高血压、呼吸衰竭等。
生命体征不稳定
如食管癌、食管狭窄等。
食管梗阻或狭窄
如鼻咽癌、鼻咽部脓肿等。
鼻咽部有严重损伤或占位性病变
如胃出血、胃穿孔等。
胃肠道功能严重障碍
临床评估要点
观察患者是否能正常吞咽，是否存在吞咽困难。
评估患者的吞咽功能
了解患者是否有胃肠道疾病，如胃炎、肠炎等。
判断患者是否能配合胃管置入和护理。
评估患者的胃肠道功能
观察鼻腔和咽部是否有阻塞、炎症等异常情况。
评估患者的鼻腔和咽部情况
01
02
04
03
评估患者的意识和配合程度
02
置管操作规范
PART
术前准备事项
评估患者情况
了解患者病史、吞咽情况、胃肠道功能等，确定是否适合置管。
器械准备
选择合适的胃管，并检查其是否完好无损、通畅、刻度清晰。
患者准备
向患者解释置管目的和过程，消除患者恐惧和紧张情绪，取得患者配合。
环境准备
确保操作环境整洁、安静，准备必要的消毒物品和急救设备。
标准化置管流程
标准化置管流程
洗手并戴手套
插管操作
测量胃管长度
确认胃管位置
操作者需严格洗手并佩戴无菌手套，减少感染风险。
根据患者情况选择合适的胃管长度，并标记好插管深度。
将胃管缓慢插入患者鼻腔或口腔，通过咽部时嘱患者做吞咽动作，以减轻不适感并顺利插入胃内。
采用多种方法确认胃管是否插入胃内，如回抽胃液、注入空气听气过水声等。
术后位置确认方法
X线检查
通过X线透视确认胃管位置是否正确，避免误入气管或肠道。
01
pH值检测
抽取胃液进行pH值检测，判断胃管是否确实在胃内。
02
听诊法
用听诊器在胃部听诊，观察是否有气过水声，以判断胃管是否通畅并在胃内。
03
观察引流物
观察引流物的颜色、性质和量，进一步确认胃管是否放置在正确位置。
04
03
日常护理要点
PART
应用胶布将胃管固定于鼻翼或脸颊，确保胃管不松动、不脱落。
胃管固定
定期检查胃管是否破损、老化、堵塞，以及是否压迫鼻腔、耳道等部位。
管道检查
确保胃管长度适中，避免过长或过短导致的胃管扭曲、打折或脱出。
胃管长度检查
管道固定与检查
鼻饲前准备
缓慢注入食物，避免过快或过量导致患者不适或呕吐。
鼻饲过程
鼻饲后处理
注入温水清洗胃管，避免食物残留和堵塞。
抬高床头，保持患者头部高于胃部，避免食物反流引起误吸。
鼻饲护理操作规范
清洁消毒与观察记录
清洁消毒
每天对胃管进行清洁和消毒，减少细菌滋生和感染风险。
01
观察记录
记录患者鼻饲量、胃管通畅情况、患者反应等信息，及时发现并处理异常情况。
02
04
并发症预防处理
PART
确保胃管在胃内，避免误入气道。
定时检查胃管位置
采用胶带或固定装置将鼻胃管固定在鼻翼或面颊，防止脱落。
鼻胃管固定
01
02
03
04
将患者床头抬高30-45度，以减少胃内容物反流和误吸风险。
床头抬高
定期抽取胃液，观察其颜色、量和性状，及时发现异常。
监测胃液性质
误吸风险防控措施
冲洗胃管
定期用温水或生理盐水冲洗胃管，以保持管道通畅。
变换体位
轻轻变换患者体位，有助于胃内容物排出和管道通畅。
轻柔插入
如遇阻力，不可强行插入，应轻轻旋转或退回，以免损伤胃黏膜。
及时处理堵塞
如堵塞严重，应及时通知医生进行处理，避免影响患者进食和营养摄入。
管道堵塞应对策略
黏膜损伤处理方法
可给予胃黏膜保护剂，以减少胃管对胃黏膜的刺激和损伤。
黏膜保护剂
如有出血情况，可给予局部止血药物或进行压迫止血。
局部止血
如损伤严重，应暂停鼻胃管的使用，改用其他营养补给方式。
暂停鼻胃管使用
如有感染症状，应及时进行抗感染治疗，避免感染扩散。
抗感染治疗
05
患者教育内容
PART
自我护理技巧指导
自我护理技巧指导
胃管固定与清洁
饮食调整与营养补充
胃管冲洗与通畅维护
活动与休息
指导患者或家属如何正确固定胃管，避免胃管滑脱或拔出，并保持胃管及周围皮肤的清洁，以防感染。
教育患者或家属掌握胃管冲洗的方法和技巧，以保持胃管通畅，防止堵塞或感染。
根据患者情况，指导患者调整饮食，选择适合的鼻饲饮食，确保营养均衡，同时避免食物反流和误吸。
指导患者在胃管留置期间如何合理安排活动与休息，避免过度活动导致胃管
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