小儿液体疗法很全.pptVIP

注：

1.补液过程中应动态进行临床观察，根

据电解质及二氧化碳结合力调整补液

方案。

2.继续损失的补充，应准确记录患儿腹

泻和呕吐的量，生理需要量根据患儿

进食情况而定。

第23页，共34页，星期日，2025年，2月5日（四）电解质及酸碱度的计算

1.补钠：贯穿在补液过程中

血钠﹤120mEq/L时补3%氯化钠

12ml/kg提高Na+10mEq/L

血钠120-130mEq/L时补NS

ml=（130-测得值）×0.6×kg

×100÷15.3第24页，共34页，星期日，2025年，2月5日第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日小儿液体疗法

(FluidTherapy)

第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日

一目的

纠正水和电解质紊乱，恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分的稳定，以恢复机体的正常生理功能,简称“补液”。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日二小儿的体液特点1新陈代谢快，产酸多，体表面积大，因此水分流动大2体液占体重百分比高，因此出入量稍有变化，即可产生水电失衡3小儿调节水和电解质平衡机制即神经系统、内分泌系统、肺、肾功能不健全，容易发生水电紊乱第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日体液的总量和分布、成分年龄细胞外液细胞内液总量血浆间质液足月新生儿78637351岁70525402-14岁6552040成人55-60510-1540-45第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日三小儿常见体液代谢紊乱的类型（一）脱水(dehydration)原因程度性质低渗性脱水：失钠多于失水血钠∠130mEq/L等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血钠130-150mEq/L高渗性脱水：失钠少于失水，血钠＞150mEq/L

第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日脱水程度项目程度轻度中度重度体重下降5%5-10%10%精神神志稍烦躁萎靡烦躁神志不清前囟稍凹凹陷深凹陷眼窝稍凹凹陷深凹陷口腔黏膜稍干干燥明显干燥皮肤弹性尚可差极差四肢末梢暖凉厥冷发绀脉搏有力快而弱几乎扪不到尿量略减显著减少极少、无尿眼泪有泪明显少无第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日(二)酸中毒和碱中毒１、代谢性酸中毒(metabolicacidosis)原因临床表现实验室检查:２、代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)３、呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)４、呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日（三）低钾血症(hypokalemia)原因1、钾的摄入量不足；2、由消化道丢失过多；3、肾脏排出过多；4、钾在体内分布异常；5、各种原因的碱中毒。临床表现神经肌肉心血管实验室检查第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日（四）低钙血症与低镁血症：

（正常血钙9-11mg/dl

血镁1.5mg/dl)

原因:

表现:

实验室:第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日三常用溶液的种类

（一）非电解质溶液

10%Gs5%Gs

（二）电解质溶液

生理盐水（0.9%NS)

碱性溶液(5%SB1.4%SB)

配置液第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日等张液

0.9%NS

1.4%SB：5%SB10ml+5%GS25ml=1.4%SB35ml

2:1等张含钠液

2份0.9%NS+1份1.4%SB

第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日2