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20xx-05-22
小儿急性上呼吸道感染的护理查房
目录
CONTENTS
病情概述与评估
治疗原则与药物选择
护理诊断与问题识别
护理目标与干预措施制定
实际操作技能演示环节
家属参与与健康教育推广
01
病情概述与评估
广义的上感包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎等一组疾病。
狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。
急性上呼吸道感染简称上感，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
1
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主要病因，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等。
病毒感染
少数由细菌感染引起，可直接或继发于病毒感染之后。
细菌感染
包括营养不良、缺乏锻炼、过度疲劳、过敏体质等，这些因素可降低呼吸道ju部防御功能，增加感染风险。
危险因素
普通感冒
主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感。
表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显，咳嗽少见，急性喉炎多有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。
起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，可见咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2～4mm大小灰白色的疱疹。
以发热、咽炎、结膜炎为特征，有时可伴消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上，可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。
病毒性咽炎和喉炎
咽结膜热
细菌性咽-扁桃体炎
疱疹性咽峡炎
根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。
需与急性传染病如麻疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等前驱症状相鉴别，还需注意与过敏性鼻炎、急性传染病如流行性感冒等的鉴别。
诊断标准
鉴别诊断
观察患儿的体温、呼吸、心率等生命体征，以及咳嗽、流涕等呼吸道症状的变化，评估病情的轻重缓急。
临床症状评估
通过血常规、C反应蛋白等实验室检查，了解感染情况，判断病原体类型，为治疗提供依据。
实验室检查评估
必要时可进行胸部X线或CT检查，观察肺部及呼吸道情况，排除并发症的可能性。
影像学检查评估
密切观察患儿是否出现中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等并发症，及时采取措施进行治疗和护理。
并发症评估
02
治疗原则与药物选择
早期应用抗病毒药物
如奥司他韦等，可抑制病毒复制，减轻病情。
针对特定病毒治疗
如针对流感病毒、呼吸道合胞病毒等，选择特定抗病毒药物。
辅助治疗
配合清热解毒、解表散寒等中药，提高抗病毒效果。
明确细菌感染
根据临床症状、实验室检查结果，明确存在细菌感染时方可使用。
选择敏感抗生素
根据细菌培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。
疗程规范
确保足够的用药疗程，避免细菌产生耐药性。
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，用于缓解发热、疼痛等症状。
解热镇痛药
如氨溴索、愈创甘油醚等，协助排痰，减轻咳嗽症状。
止咳化痰药
如抗组胺药物，减轻过敏反应引起的鼻塞、流涕等症状。
抗过敏药
03
增强免疫力
合理饮食，保证充足睡眠，适当进行户外活动，增强患儿抵抗力。
01
密切观察病情变化
注意观察患儿体温、呼吸、咳嗽等症状变化，及时发现并处理并发症。
02
保持呼吸道通畅
定期清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，减少继发感染机会。
03
护理诊断与问题识别
01
02
03
04
监测体温
定时测量体温，记录发热程度及变化趋势。
物理降温
采用湿毛巾敷额、退热贴等方法，避免过度使用退烧药。
补充水分
鼓励患儿多饮水，预防脱水。
观察症状
注意发热伴随的其他症状，如咳嗽、呕吐等，及时报告医生。
指导患儿正确咳嗽，必要时进行吸痰。
保持呼吸道通畅
遵医嘱给予止咳化痰药，观察药物疗效及不良反应。
药物治疗
清理鼻腔
使用棉签或吸鼻器轻轻清理鼻腔分泌物。
热敷缓解
用热毛巾敷鼻根部，有助于缓解鼻塞。
保持湿度
保持室内空气湿度适宜，有助于改善鼻塞流涕症状。
避免刺激
避免接触刺激性气味和物质，以免加重症状。
评估疼痛程度
了解患儿咽喉疼痛的情况，判断是否需要药物干预。
饮食调整
提供温凉、软烂、易吞咽的食物，减轻咽喉不适。
口腔护理
保持口腔卫生，指导患儿正确漱口。
ju部用药
遵医嘱给予ju部止痛药或消炎药，缓解疼痛。
密切观察患儿症状变化，如出现高热不退、呼吸急促等，及时报告医生。
监测病情变化
针对可能出现的并发症，如支气管炎、肺炎等，采取预防措施，如保持室内空气新鲜、避免交叉感染等。
预防并发症
向患儿及家长进行健康教育，提高他们对疾病的认知和自我护理能力。
健康教育
04
护理目标与干预措施制定
03
给予患儿充足的水分
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