呕血与咯血护理.pptx

呕血与咯血护理

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目录

02

临床评估要点

01

基本概念区分

03

急救处理流程

04

专科护理措施

05

并发症预防管理

06

健康教育指导

01

基本概念区分

呕血与咯血定义

01

呕血

指患者呕吐血液，由于上消化道（食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道）急性出血所致。

02

咯血

指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出。

常见病因分类

消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等。

呕血常见病因

肺结核、支气管扩张、肺癌、二尖瓣狭窄等。

咯血常见病因

01

02

出血部位鉴别

上消化道，血液经胃酸作用后，可呈现咖啡色或暗红色。

呕血出血部位

下呼吸道，咯出的血液多为鲜红色，可混有痰液和泡沫。

咯血出血部位

02

临床评估要点

呕血特征

呕血前常有恶心、上腹部不适或疼痛，呕出物可能为鲜红色、暗红色或咖啡色，常混有食物残渣。

咯血特征

咯血前常有喉痒、咳嗽等呼吸道症状，咯出物为鲜红色血液，常混有痰液或泡沫。

症状特征识别

生命体征监测

血压监测

呕血或咯血量大时，血压可能下降，需密切监测。

01

心率监测

心率增快可能反映血容量不足或交感神经兴奋。

02

呼吸监测

咯血时可能因血液阻塞呼吸道而出现呼吸困难，需密切监测呼吸频率和深度。

03

实验室检查指标

生化指标

检查尿素氮、肌酐等，以评估肾功能；检查电解质，以评估电解质平衡状态。

03

检查血小板计数、凝血酶原时间等，以评估止血功能。

02

凝血功能

血常规

检查红细胞计数、血红蛋白含量等，以评估出血量及贫血程度。

01

03

急救处理流程

紧急响应优先级

根据呕血或咯血的量、颜色及伴随症状，迅速判断病情严重程度。

评估呕血与咯血程度

确保患者呼吸道通畅，防止窒息，必要时采取吸引、气管插管等措施。

呼吸道保护

密切监测患者心率、血压等生命体征，及时发现并处理休克等循环衰竭情况。

循环系统监测

呕血患者体位

取患侧卧位，以便血液自然流出，避免血液积聚在呼吸道内引起窒息。

咯血患者体位

保持安静与休息

减少搬动和打扰，让患者保持安静，降低氧耗，减轻心脏负担。

取平卧位或侧卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管。

患者体位管理

基础止血药物应用

止血药物选择

根据病因和病情选用合适的止血药物，如垂体后叶素、止血敏等。

01

用药途径与时间

可通过静脉注射、口服等途径给药，注意用药剂量和频次，以达到最佳止血效果。

02

观察止血效果

密切观察患者呕血或咯血情况，及时调整药物剂量和用药途径，确保止血效果。

03

04

专科护理措施

呼吸道维护策略

定期翻身拍背

定时为患者翻身拍背，促进痰液排出，防止坠积性肺炎。

03

根据患者病情和医生建议，给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧状况。

02

给予吸氧

保持呼吸道通畅

及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，避免窒息和吸入性肺炎。

01

心理支持与安抚

耐心倾听患者诉说，了解其心理需求，提供必要的心理支持和安慰。

心理疏导

通过交流、音乐、深呼吸等方式，缓解患者的紧张和焦虑情绪。

缓解焦虑情绪

鼓励家属陪伴患者，给予患者亲情支持和关爱，增强患者战胜疾病的信心。

家属参与

用药护理规范

遵医嘱用药

严格按照医嘱给予患者药物，不得随意更改剂量或停药。

观察药物反应

用药安全教育

密切观察患者用药后的反应，如有不适或异常，及时通知医生处理。

向患者及其家属进行用药安全教育，告知药物的名称、剂量、用法和注意事项，避免误服或滥用药物。

1

2

3

05

并发症预防管理

窒息风险防控

窒息危险因素评估

评估患者呕吐物、咯血量及口腔内情况，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物。

01

体位引流

保持患者头部侧转或低头姿势，有利于血液和呕吐物排出，减少窒息风险。

02

紧急处理措施

出现窒息症状时，立即采取海姆立克急救法或呼叫急救人员。

03

休克早期识别

液体复苏

建立静脉通道，及时补充血容量，纠正休克状态。

03

评估患者失血量和咯血程度，以及是否出现面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安等休克表现。

02

休克风险评估

休克症状监测

密切观察患者意识、血压、心率、呼吸等生命体征变化，警惕休克早期症状。

01

感染控制措施

进行护理操作时，应严格遵守无菌原则，防止交叉感染。

严格无菌操作

保持患者口腔清洁，定期漱口，减少细菌滋生。

口腔卫生管理

根据患者具体情况，合理选用敏感抗生素，预防感染发生。

合理使用抗生素

06

健康教育指导

吸烟会加剧呼吸道和消化道的刺激，导致咯血或呕血症状加重。

禁止吸烟

患者生活禁忌

过于剧烈的运动可能导致血管破裂或加重已有的出血症状。

避免剧烈运动

如辛辣、过热、过冷等食物，以免刺激胃黏膜或呼吸道黏膜。

禁食刺激性食物

酒精可能加重胃黏膜损伤，引起胃出血或加重