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临床医学概论练习题+答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.正常成人胸廓前后径与左右径的比例为(）

A、1:2.5

B、1:1.5

C、2:1

D、1:1

E、1:2

正确答案：B

2.关于问诊，下述哪项不妥（）

A、语言规范，使用医学术语

B、认真倾听，接纳、尊重患者

C、问诊时间不宜过长

D、尽量选择患者本人为问诊对象

E、恰当运用非语言沟通技巧

正确答案：A

答案解析：问诊时语言应通俗易懂，避免使用医学术语，以免患者理解困难，影响信息的准确收集。认真倾听、接纳尊重患者，尽量选择患者本人问诊，恰当运用非语言沟通技巧以及控制问诊时间不宜过长都是正确的问诊要点。

3.最易引起肝功能损害的抗结核药物是（）

A、乙胺丁醇

B、异烟肼

C、利福平

D、吡嗪酰胺

E、链霉素

正确答案：C

4.患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭。进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是()

A、心房颤动

B、充血性心力衰竭

C、室上性心动过速

D、Ⅲ度房室传导阻滞

E、心房扑动

正确答案：D

答案解析：洋地黄类药物的禁忌证包括：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。Ⅲ度房室传导阻滞会导致心脏传导严重异常，使用洋地黄可能进一步加重心脏传导问题，引发严重心律失常等不良后果，所以是禁忌证。而充血性心力衰竭是洋地黄类药物的适应证；心房颤动、室上性心动过速、心房扑动在有适应证的情况下可使用洋地黄类药物进行治疗。

5.产生第一心音的主要机制是（）

A、二、三尖瓣的关闭形成

B、二、三尖瓣开放形成

C、主、肺动脉瓣关闭形成

D、主、肺动脉瓣开放形成

E、二尖瓣的关闭和主动脉瓣开放形成

正确答案：A

答案解析：第一心音主要是由于房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）突然关闭，瓣叶突然紧张引起振动而产生，标志着心室收缩的开始。B选项二、三尖瓣开放形成的不是第一心音；C选项主、肺动脉瓣关闭形成第二心音；D选项主、肺动脉瓣开放一般不产生特定的心音；E选项二尖瓣关闭和主动脉瓣开放形成的机制不是第一心音的产生机制。

6.确定阑尾、胆囊压痛点适用(）

A、浅部触诊法

B、深部滑行触诊法

C、深压触诊法

D、双手触诊法

E、冲击触诊法

正确答案：C

答案解析：深压触诊法是用一个或两个手指逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。浅部触诊法适用于检查体表浅在病变、关节、软组织、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等；双手触诊法用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查；深部滑行触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查；冲击触诊法适用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。

7.洋地黄类药物中毒最常致的心律失常是（）

A、室性期前收缩

B、窦性心动过缓

C、窦性心动过速

D、室上性心动过速

E、室颤

正确答案：A

答案解析：洋地黄类药物中毒最常见的心律失常是室性期前收缩，多表现为二联律或三联律。室上性心动过速、室颤、窦性心动过速、窦性心动过缓也可出现，但不是最常致的心律失常。

8.心浊音界呈三角烧瓶形提示（）

A、两心室增大

B、左心房显著增大

C、心包积液

D、大量胸腔积液

E、两心房增大

正确答案：C

答案解析：心脏浊音界呈三角烧瓶形主要见于心包积液，坐位时心浊音界呈烧瓶形，卧位时心底部浊音增宽，这种特征性的改变是由于心包腔内液体增多，压迫心脏所致。两心室增大心浊音界向两侧扩大且向左下增大；两心房增大一般心浊音界改变不典型；大量胸腔积液时心界叩不出；左心房显著增大心浊音界呈梨形。

9.男性，30岁，淋雨后次日畏寒发热，伴左胸疼痛，WBC15.8×109/L，N0.86、L0.14，胸片示左肺大片状阴影，最可能诊断是

A、肺脓肿

B、克霉白杆菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

E、葡萄球菌肺炎

正确答案：D

答案解析：该患者淋雨后出现畏寒发热、胸痛，白细胞及中性粒细胞升高，胸片示左肺大片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎的典型表现。肺炎链球菌肺炎起病急骤，常于受凉、疲劳、醉酒后等诱因后发病，临床主要症状为高热、寒战、咳嗽、咳血痰、胸痛等，血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，胸片多表现为大片炎症浸润阴影或实变影。肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰等表现；克霉白杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰；肺炎支原体肺炎起病较缓慢，多有发热、咳嗽等，咳嗽多为刺激性干咳；葡萄球菌肺炎多起病急骤，高热、寒战，脓血痰等。

10.支气管扩张引起大咯血的原因是（）

A、支气管发生囊性扩张

B、支气管动脉先天性解剖畸形

C、合并重度支气管炎

D、支气管黏膜溃疡

E、支气管动脉与肺