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社区护理程序
演讲人：日期:
01评估体系建立
02护理计划制定
目录03服务实施规范
CONTENTS04效果评价系统
05多方协调机制
06持续改进策略
01
评估体系建立
社区健康需求分析
居民健康状况调查
了解社区居民的健康状况、疾病谱及主要健
康问题。
社区健康相关问题分析健康需求评估
分析影响社区居民健康的因素，如环境、生确定社区居民的健康需求，包括对健康教育、
活方式、医疗卫生服务等。预防保健、医疗服务等方面的需求。
居民健康数据采集
基本健康信息
收集居民的基本健康信息，如身高、体
重、血压、血糖等。
生活方式信息
收集居民的生活方式信息，包括饮食、
运动、吸烟、饮酒等。
健康检查与筛查记录
记录居民的健康检查与筛查结果，如疫
苗接种、慢性病筛查等。
潜在风险因素筛查
慢性病筛查传染病风险评估精神健康问题评估
针对常见慢性病进行筛查，评估社区居民传染病的风险，关注居民的心理健康状况，
如高血压、糖尿病、冠心病如结核病、肝炎等。评估焦虑、抑郁等精神健康
等。问题的风险。
02
护理计划制定
个性化干预方案设计
护理需求评估干预措施制定效果评估与调整
全面评估患者情况，包括身根据患者需求，制定个性化定期评估干预效果，根据评
体、心理、社会等方面。的护理方案，包括饮食、运估结果调整方案，确保患者
动、用药等。获得最佳护理。
010203
资源调配与团队分工
010203
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