传染病诊断标准培训淋病梅毒.pptVIP

一期梅毒具备接触史、临床表现、暗视野显微镜检查皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体可确诊第55页，共116页，星期日，2025年，2月5日第56页，共116页，星期日，2025年，2月5日第57页，共116页，星期日，2025年，2月5日二期梅毒感染后在2年以内发病者，一般发生在感染后7～10周或硬下疳出现后6～8周皮疹具多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红色或淡褐色环状脱屑性斑疹。外生殖器及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛，可有痛痒。头部可出现虫蚀状脱发其它系统性损害第58页，共116页，星期日，2025年，2月5日第59页，共116页，星期日，2025年，2月5日第60页，共116页，星期日，2025年，2月5日第61页，共116页，星期日，2025年，2月5日实验室检查暗视野显微镜检查二期梅毒皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑可查见梅毒螺旋体梅毒血清学试验呈阳性第62页，共116页，星期日，2025年，2月5日血清学试验的特殊情况前带现象（Prozonephenomenon）在二期梅毒中临床症状很明显但RPR试验为弱阳性或阴性此时应该将血清稀释后再作会出现阳性结果这种情况称为前带现象发生率为1％～2％发生的原因主要是血清中抗体量过多与抗原量的比例不合适抑制了阳性反应的发生第63页，共116页，星期日，2025年，2月5日二期梅毒确诊具备接触史，临床表现及非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原试验均为阳性或具备暗视野显微镜检查皮肤粘膜损害可见梅毒螺旋体时可确诊第64页，共116页，星期日，2025年，2月5日三期梅毒（晚期梅毒）第65页，共116页，星期日，2025年，2月5日接触史有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上第66页，共116页，星期日，2025年，2月5日临床表现常见结节性皮疹及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等，对组织破坏性较大心血管系统以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见偶见累及其它组织，如上下呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺。无神经梅毒的症状和体征第67页，共116页，星期日，2025年，2月5日第68页，共116页，星期日，2025年，2月5日第69页，共116页，星期日，2025年，2月5日第70页，共116页，星期日，2025年，2月5日实验室检查梅毒血清学试验非梅毒螺旋体抗原试验大多为阳性，亦可阴性。梅毒螺旋体抗原试验为阳性组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化脑脊液检查无异常第71页，共116页，星期日，2025年，2月5日确诊病例具备接触史，临床表现及试验室检查各项指标

第72页，共116页，星期日，2025年，2月5日神经梅毒第73页，共116页，星期日，2025年，2月5日接触史有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。可有一期、二期或三期梅毒病史

第74页，共116页，星期日，2025年，2月5日临床表现梅毒的任何阶段都可能发生中枢神经系统病变。以视觉或听觉症状、颅神经麻痹及脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。也可为无神经系统表现而CSF出现异常的无症状神经梅毒第75页，共116页，星期日，2025年，2月5日实验室检查梅毒血清学试验阳性脑脊液检查白细胞计数或（和）蛋白异常。（白细胞数＞5×106个／L，蛋白质＞500mg／L）。脑脊液VDRL试验呈阳性

第76页，共116页，星期日，2025年，2月5日确诊病例具备接触史，临床表现及试验室检查各项指标

第77页，共116页，星期日，2025年，2月5日潜伏梅毒

（隐性梅毒）第78页，共116页，星期日，2025年，2月5日接触史有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。可有一期、二期或三期梅毒史，也可有不规则治疗史

第79页，共116页，星期日，2025年，2月5日临床表现目前无任何梅毒的临床症状和体征（包括皮肤、粘膜、骨骼、心血管及神经等）第80页，共116页，星期日，2025年，2月5日实验室检查非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性和梅毒螺旋体抗原试验阳性

脑脊液检查阴性第81页，共116页，星期日，2025年，2月5日病例诊断感染在2年以内者为早期潜伏梅毒，2年以上者为晚期潜伏梅毒。具备接触史，临床表现及试验室检查各项指标为确诊病例

第82页，共116页，星期日，2025年，2月5日慢性前列腺炎的症状和体征u??会阴部胀痛