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小儿肛瘘术后护理规范

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CONTENTS

目录

01

术后基础护理

02

用药管理规范

03

并发症预防

04

饮食调整指导

05

复诊监测体系

06

家属教育内容

01

术后基础护理

创面清洁消毒流程

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接触患儿前必须清洗双手，保持手部清洁卫生。

清洗双手

用碘伏或酒精对伤口进行消毒，防止感染。

消毒处理

每次排便后用温水或生理盐水清洗伤口，去除残留物，保持创面清洁。

创面清洁

01

03

02

清洗消毒后用干净纱布轻轻擦干，保持创面干燥。

保持干燥

04

体位管理要求

术后患儿应卧床休息，采用平卧或俯卧位，避免伤口受压。

卧位选择

长时间保持同一姿势容易引起压疮，应定时翻身，更换体位。

定时翻身

术后应避免过度活动，以免伤口裂开或出血。

避免过度活动

疼痛评估工具

采用儿童疼痛评估工具，如FLACC评分、CHEOPS评分等。

评估频率

术后定期评估患儿疼痛程度，及时发现并处理疼痛。

疼痛干预

根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛干预措施，如药物治疗、物理疗法等。

记录疼痛情况

每次评估后记录疼痛情况，为后续治疗提供参考。

疼痛评估标准

02

用药管理规范

抗生素使用原则

严格遵循医嘱

使用抗生素前必须进行详细检查和评估，确保存在明确的感染症状和体征。

01

精准用药

根据感染的病原体种类、药物敏感试验结果及患儿的具体情况，选择最合适的抗生素。

02

控制用药时间和剂量

严格按照医嘱用药，避免长时间或过量使用抗生素，以免导致耐药性和不良反应。

03

外用药操作手法

定期更换药物

按照医嘱定期更换药物，确保药物的有效性，同时避免药物过期或变质。

03

使用棉签或专用上药工具，轻柔地涂抹药物于肛瘘周围，避免药物进入肛门内。

02

轻柔涂抹

清洁双手

在涂抹药物前，必须彻底清洁双手，避免交叉感染。

01

缓泻剂应用策略

根据患儿的便秘程度和排便情况，合理使用缓泻剂，避免过度使用导致腹泻。

合理使用缓泻剂

根据患儿的年龄、体重和便秘程度，选择合适的缓泻剂，如乳果糖、开塞露等。

选择合适的缓泻剂

使用缓泻剂后，应密切观察患儿的排便情况，及时调整用药剂量和频次，确保排便顺畅。

监测排便情况

03

并发症预防

术后创口周围皮肤红肿，触痛明显。

局部红肿

创口流出黄色或黄绿色脓液，有臭味。

分泌物异常

01

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03

04

术后出现不明原因发热，且持续时间较长。

发热

术后伤口部分或全部裂开，伴有出血或渗出。

伤口裂开

感染早期识别指标

术后创口愈合后，进行局部按摩，促进血液循环，软化瘢痕。

局部按摩

瘢痕增生控制方法

使用硅胶贴片或瘢痕贴，减少瘢痕增生。

硅胶贴片

采用弹力绷带或定制压迫器，对创口进行压迫，预防瘢痕增生。

压迫疗法

根据瘢痕情况，选用激光或药物治疗，减少瘢痕形成。

激光或药物治疗

保持伤口清洁

及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

01

渗液引流

如渗液较多，可采用引流管或引流条进行引流。

02

局部用药

根据渗液性质，选用合适的药物进行局部涂抹或湿敷。

03

抗感染治疗

如出现感染症状，应及时使用抗生素进行抗感染治疗。

04

渗液异常处理方案

04

饮食调整指导

流食阶段

半流食阶段

术后1-3天，以清流食为主，如藕粉、米汤、果汁等，避免食用有渣食物，减少排便对伤口的刺激。

术后4-7天，逐渐过渡到半流食，如稀饭、面条、蛋羹等，增加营养摄入，但仍需避免过硬、过油、过纤维的食物。

术后饮食阶段划分

软食阶段

术后8-14天，可逐渐进食软食，如软饭、馒头、蔬菜泥等，但仍需注意避免辛辣刺激、油腻食物。

正常饮食阶段

术后14天以后，逐渐恢复正常饮食，但仍需保持饮食清淡、易消化，避免过度刺激肠道。

如辣椒、花椒、姜、蒜等，这些食物容易刺激肠道，影响伤口愈合。

如油炸食物、肥肉、动物内脏等，这些食物难以消化，易引起便秘，增加伤口感染风险。

如芹菜、韭菜、竹笋等，这些食物难以消化，易形成粪便残渣，刺激伤口。

如海鲜、羊肉、狗肉等，这些食物容易引起过敏反应，不利于伤口愈合。

禁忌食物清单

辛辣刺激性食物

油腻食物

粗纤维食物

发性食物

膳食纤维摄入标准

增加膳食纤维摄入

术后恢复期间，应逐渐增加膳食纤维的摄入，以促进肠道蠕动，预防便秘。

01

选择可溶性膳食纤维

如燕麦、麦片、蔬菜泥、水果泥等，这些食物可以增加粪便体积，软化粪便，减少排便对伤口的刺激。

02

控制膳食纤维摄入量

术后初期应适量控制膳食纤维的摄入量，避免因摄入过多而导致肠道负担过重，影响伤口愈合。

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05

复诊监测体系

伤口愈合评估节点

评估伤口愈合的时间，观察有无红肿、渗出等感染迹象。

伤口愈合速度

检查伤口是否有粪便、异物等污染，确保伤口清洁。

伤口清洁度

观察创面肉芽组织是否新鲜，有无水肿、增生等现象。

创面肉芽组织生长情况