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中医腰痛试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

（一）单项选择题

1.下列哪一项不是腰痛的常见病因（）

A.感受寒湿

B.感受湿热

C.情志失调

D.气滞血瘀

答案：C

解析：腰痛常见病因有外感邪气（如感受寒湿、湿热）、内伤肾虚以及跌仆闪挫导致的气滞血瘀等。情志失调一般不是腰痛的直接常见病因，情志失调多与肝的疏泄功能相关，可引起胁痛、郁证等疾病。

2.寒湿腰痛的特点是（）

A.腰部冷痛重着，转侧不利

B.腰部疼痛，灼热感

C.腰部刺痛，痛有定处

D.腰部隐痛，酸软无力

答案：A

解析：寒湿之邪侵袭腰部，寒性收引，湿性重浊，导致腰部气血运行不畅，故出现冷痛重着，转侧不利的症状。腰部疼痛有灼热感是湿热腰痛的特点；腰部刺痛、痛有定处是瘀血腰痛的特点；腰部隐痛、酸软无力是肾虚腰痛的特点。

3.治疗湿热腰痛首选的方剂是（）

A.甘姜苓术汤

B.四妙丸

C.身痛逐瘀汤

D.左归丸

答案：B

解析：四妙丸具有清热利湿的功效，适用于湿热腰痛。甘姜苓术汤用于治疗寒湿腰痛；身痛逐瘀汤用于治疗瘀血腰痛；左归丸用于治疗肾阴虚腰痛。

4.瘀血腰痛的主要病机是（）

A.肾精亏虚，腰府失养

B.寒湿闭阻，滞碍气血

C.湿热壅遏，经气不畅

D.瘀血阻滞，经脉痹阻

答案：D

解析：瘀血腰痛主要是由于腰部受到外伤，或久病入络，导致瘀血阻滞经脉，气血运行不畅，不通则痛。肾精亏虚，腰府失养是肾虚腰痛的病机；寒湿闭阻，滞碍气血是寒湿腰痛的病机；湿热壅遏，经气不畅是湿热腰痛的病机。

5.肾虚腰痛偏阳虚者，治疗应首选（）

A.右归丸

B.左归丸

C.青娥丸

D.知柏地黄丸

答案：A

解析：右归丸具有温补肾阳的作用，适用于肾虚腰痛偏阳虚者。左归丸滋补肾阴，用于肾阴虚腰痛；青娥丸补肾强腰，可用于肾虚腰痛，但温阳作用不如右归丸；知柏地黄丸滋阴降火，用于肾阴虚兼虚火上炎者。

6.下列哪项不属于腰痛的基本病机（）

A.外感湿邪，经脉痹阻

B.气滞血瘀，经脉不通

C.肾阳不足，寒凝经脉

D.肝肾阴虚，风阳上扰

答案：D

解析：腰痛的基本病机主要是外感邪气（如湿邪）阻滞经脉、气滞血瘀、肾虚（包括肾阳不足、肾阴亏虚）等导致腰部气血不畅，腰府失养。肝肾阴虚，风阳上扰主要是导致眩晕等疾病的病机，与腰痛关系不大。

7.腰部疼痛，痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。其治法是（）

A.散寒行湿，温经通络

B.清热利湿，舒筋止痛

C.活血化瘀，通络止痛

D.补肾壮阳，温煦经脉

答案：B

解析：根据症状“痛处伴有热感，暑湿阴雨天加重，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数”可判断为湿热腰痛，其治法应为清热利湿，舒筋止痛。散寒行湿，温经通络是寒湿腰痛的治法；活血化瘀，通络止痛是瘀血腰痛的治法；补肾壮阳，温煦经脉是肾虚腰痛偏阳虚的治法。

8.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。治疗应首选（）

A.身痛逐瘀汤

B.四妙丸

C.甘姜苓术汤

D.右归丸

答案：C

解析：此患者表现为寒湿腰痛，甘姜苓术汤具有散寒行湿，温经通络的作用，是治疗寒湿腰痛的首选方剂。身痛逐瘀汤用于瘀血腰痛；四妙丸用于湿热腰痛；右归丸用于肾虚腰痛偏阳虚。

9.下列哪项不是肾虚腰痛的症状（）

A.腰部隐隐作痛

B.酸软无力

C.局部发凉

D.痛处游走不定

答案：D

解析：肾虚腰痛主要表现为腰部隐隐作痛、酸软无力，偏阳虚者可伴有局部发凉。痛处游走不定多见于风邪致病，不是肾虚腰痛的症状。

10.腰痛患者，腰部刺痛，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其证型是（）

A.寒湿腰痛

B.湿热腰痛

C.瘀血腰痛

D.肾虚腰痛

答案：C

解析：根据“腰部刺痛，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩”等症状，可判断为瘀血腰痛。寒湿腰痛以冷痛重着为主；湿热腰痛有热感、身体困重等表现；肾虚腰痛以隐痛、酸软无力为主。

（二）多项选择题

1.腰痛的辨证要点包括（）

A.辨外感内伤

B.辨在气在血

C.辨虚实

D.辨脏腑

答案：ABC

解析：腰痛的辨证要点主要有辨外感内伤，区分是感受外邪（如寒湿、湿热）还是内伤（如肾虚、瘀血）所致；辨在气在血，判断是否有气滞血瘀的情况；辨虚实，分清是实证（如寒湿、湿热、瘀血）还是虚证（如肾虚）。一般较少从辨脏腑的角度来辨证腰痛，因为腰痛主要与肾的关系密切，较少涉及其他脏腑的复杂辨证。

2.以下属于治疗腰痛的常用中药有（）

A.杜仲

B.桑寄生

C.独活

D.牛膝

答案：ABCD

解析：杜仲、桑寄生具有补肝肾、强筋骨的作用，