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肠内营养不耐受的护理演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02肠内营养不耐受的评估与诊断01肠内营养不耐受概述03肠内营养不耐受的护理策略04肠内营养不耐受的预防与管理05肠内营养不耐受的案例分析

肠内营养不耐受概述01

定义肠内营养不耐受是指由于肠道对肠内营养液的吸收不良或无法吸收，导致患者出现腹泻、腹胀、腹痛等临床症状。症状肠内营养不耐受的主要症状包括腹泻、腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音亢进等，严重时还可导致脱水、电解质紊乱和营养不良。定义与症状

发生原因肠道功能异常肠道炎症、肠道感染、肠道缺血等原因导致肠道功能受损，无法正常吸收肠内营养液。肠内营养液成分不当肠道微生态失衡肠内营养液渗透压过高、脂肪含量过高、蛋白质含量过高等，均可引起肠内营养不耐受。长期使用抗生素、肠内营养液污染等原因导致肠道微生态失衡，影响肠道对营养液的吸收和利用。123

营养不良长期肠内营养不耐受会导致患者营养不良，影响患者的康复和免疫功能。病情加重肠内营养不耐受可能导致患者病情加重，延长住院时间，增加医疗费用。感染风险增加肠内营养不耐受容易引起肠道感染，严重时可能导致腹腔感染、败血症等严重并发症。心理负担加重长期肠内营养不耐受会影响患者的心理状态，增加患者的焦虑和抑郁情绪。对患者的影响

肠内营养不耐受的评估与诊断02

营养评估方法人体测量包括体重、身高、皮褶厚度及上臀围等指标的测量，评估患者的营养状况。摄入量评估记录患者每日膳食摄入量，与推荐摄入量进行比较，评估肠内营养是否满足机体需要。营养风险评估采用营养风险筛查工具，如NRS-2002等，评估患者发生营养不良的风险。

胃肠道反应评分评估患者对肠内营养的代谢情况，如高血糖、低血糖、电解质紊乱等并发症的发生情况。代谢并发症评分输注相关并发症评分评估肠内营养输注过程中可能出现的并发症，如导管堵塞、感染等，以及这些并发症对患者的影响。包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状的评分，以及症状发生的频率和严重程度。耐受性评分表

血常规检测包括血红蛋白、白细胞计数等指标，评估患者是否存在贫血或感染等情况。生化指标检测血液生化检测检测血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养相关指标，以及电解质、血糖、血脂等生化指标，评估患者的营养状况和代谢情况。尿液分析检测尿中的尿素氮、肌酐等指标，评估患者对肠内营养的利用情况和肾功能。

肠内营养不耐受的护理策略03

营养液调整减少营养液渗透压通过降低营养液的渗透压来减轻肠道负担，改善不耐受症状。调整营养液成分营养液温度调整根据患者情况调整营养液中的成分，如减少脂肪含量、增加膳食纤维等，以提高肠道的耐受性。将营养液加热至适宜温度，减少对肠道的刺激，提高肠道的耐受性。123

喂养方式优化每次喂养量不宜过多，分多次进行，以减少肠道负担。少量多次喂养使用肠内营养泵进行持续喂养，可使营养液在肠道内缓慢流动，减少对肠道的刺激。肠内营养泵喂养根据患者情况选择合适的喂养管，如鼻胃管、鼻肠管等，确保喂养管位置正确，避免误吸和反流。喂养管的选择

给予促进肠道动力的药物，如西沙必利等，以促进肠道蠕动，改善不耐受症状。药物干预促进肠道动力药物给患者服用肠道益生菌，以调节肠道菌群平衡，提高肠道的耐受性。肠道益生菌的应用在存在肠道感染的情况下，合理使用抗炎药物以控制感染，改善肠道环境。抗炎药物的合理使用

肠内营养不耐受的预防与管理04

肠内营养开始时机根据患者病情和手术情况，尽早开始肠内营养，避免长时间肠外营养。营养剂选择选择低渗、低脂肪、易消化吸收的肠内营养剂，减少胃肠道负担。输注方式根据患者情况选择口服、鼻胃管或鼻肠管等合适的输注途径，确保营养剂顺利进入肠道。输注速度控制输注速度，从低速开始逐渐增加，以避免胃肠道不适和腹泻等症状。早期营养支持

胃肠道功能维护肠道功能监测定期评估患者的胃肠道功能，包括肠蠕动、消化、吸收和排便情况。肠道菌群调节通过合理的饮食和药物维护肠道菌群平衡，促进营养吸收和免疫功能。肠黏膜保护采取措施保护肠黏膜，如给予肠黏膜保护剂、避免肠道感染等。预防并发症密切观察患者情况，及时发现并处理肠内营养的并发症，如腹泻、恶心、呕吐等。

向患者及其家属详细解释肠内营养的重要性、实施方法和可能的不良反应，提高患者的依从性。关注患者的心理状态，给予关心和安慰，减轻患者焦虑和恐惧情绪。让患者参与肠内营养计划的制定和实施，增强其自我护理能力和信心。对患者进行持续随访，了解患者肠内营养的执行情况和效果，及时调整营养方案。患者教育与心理支持患者教育心理支持鼓励患者参与持续随访

肠内营养不耐受的案例分析05

老年患者特点腹泻、恶心、呕吐、腹胀等，导致营养吸收不足，加重营养不良。肠内营养不耐受表现护理措施调整肠内营养配方，增加易于消化吸收的营养成分；采用分次喂养，减轻肠道负担；加强肠道功能监测，及时发现并处理不耐受情况。身