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肠内营养护理常规演讲人：日期：

目?录CATALOGUE02肠内营养评估与准备01肠内营养概述03肠内营养实施与护理04肠内营养并发症处理05健康教育与心理支持06肠内营养案例与经验分享

肠内营养概述01

定义肠内营养（enteralnutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。分类肠内营养根据营养成分和配制方式可分为要素型、整蛋白型、组件型和特殊应用型肠内营养剂。定义与分类

肠内营养适用于不能或不愿进食、消化不良或吸收、手术前后、消化道疾病等需要营养支持的患者。适应症肠内营养禁忌症包括肠梗阻、肠道缺血、严重腹腔感染、严重腹泻或吸收不良、休克等。禁忌症适应症与禁忌症

肠内营养的重要性维持营养状况肠内营养能够提供充足的能量和营养成分，维持患者的营养状况，促进康复。保护肠道功能减少并发症肠内营养可以促进肠道蠕动和胃肠激素的分泌，保护肠道黏膜屏障，减少肠源性感染的风险。肠内营养能够降低静脉营养引起的并发症，如感染、血栓形成、代谢紊乱等，同时减少医疗费用。123

肠内营养评估与准备02

营养状况评估检查患者的胃肠道功能，包括胃肠蠕动、消化酶分泌、吸收能力等，以确定肠内营养的可行性。胃肠功能评估病情评估了解患者的基础疾病和并发症，评估肠内营养对病情的影响，确定营养支持的时机和途径。全面了解患者饮食情况、体重变化、营养指标等，以评估营养不良的程度和类型。患者评估：营养状况与胃肠功能

营养途径选择：鼻饲、胃造口、空肠造口鼻饲适用于胃肠功能基本正常，但无法经口进食的患者，如昏迷、吞咽困难等。胃造口适用于长期鼻饲或胃排空障碍的患者，如食管梗阻、脑血管病等。空肠造口适用于胃功能严重受损或吸收不良的患者，如胃瘫、短肠综合征等。

营养液选择：整蛋白、短肽、氨基酸配方整蛋白型营养液适用于胃肠功能较好的患者，其营养成分与食物相似，易于消化吸收。030201短肽型营养液适用于胃肠道功能较差的患者，其蛋白质已分解为短肽，易于吸收且致敏性低。氨基酸配方营养液适用于严重消化不良或肠道吸收功能严重受损的患者，其氨基酸已完全水解，无需消化即可直接吸收。

肠内营养实施与护理03

固定喂养管应牢固固定，防止滑脱或移动，确保肠内营养输注的准确性。喂养管护理：固定、清洁与通畅清洁喂养管应定期清洁，避免污染和堵塞，保证肠内营养的输注顺畅。通畅保持喂养管的通畅，及时处理堵塞和堵塞情况，确保肠内营养的输注不受影响。

营养液输注速度应适中，过快易导致腹泻、腹胀等不适，过慢则无法满足患者的营养需求。营养液输注：速度、剂量与温度控制速度输注剂量应根据患者的实际需求进行调整，过量和不足都会影响患者的营养状况。剂量营养液的温度应控制在适宜范围内，避免过热或过冷刺激患者的胃肠道，引起不适和并发症。温度

并发症预防：误吸、腹泻、胃潴留误吸患者采用正确的体位和喂养方式，避免营养液误入气道，引起吸入性肺炎。腹泻胃潴留营养液渗透压过高、输注速度过快或肠道感染等原因都可能导致腹泻，应及时调整营养液配方和输注方式。营养液输注过多或患者胃肠道功能不佳时，易导致胃潴留，应及时减少输注量或停止输注，以缓解胃肠道负担。123

肠内营养并发症处理04

识别患者出现咳嗽、呼吸困难、吸入性肺炎等症状时应考虑误吸。处理立即停止肠内营养，吸尽气道内的营养液，采取头低位或俯卧位，并进行支气管镜检查以确诊和治疗。误吸的识别与处理

肠内营养引起的腹泻可能是由于营养液渗透压过高、流速过快、肠黏膜吸收不良或肠道菌群失调等原因引起。原因调整营养液的渗透压和流速，增加膳食纤维的摄入，适当减少肠内营养的量，保持肛周皮肤清洁干燥，预防皮肤受损。护理措施腹泻的原因与护理措施

胃潴留的评估与干预干预对于胃潴留的患者，应暂停肠内营养，采取胃肠减压、促进胃肠动力、改变体位等措施，待胃内残留量减少后再逐步恢复肠内营养。评估胃潴留是指营养液在胃内积聚，影响胃肠动力及消化吸收功能。可通过听诊、触诊和影像学检查等方法评估胃潴留的情况。

健康教育与心理支持05

患者及家属教育：肠内营养知识与技能肠内营养的概念、目的和作用01解释肠内营养的重要性，以及其在疾病治疗和康复中的关键作用。肠内营养的配方与制备02了解肠内营养剂的种类、特点、配制方法和注意事项。肠内营养的输注途径和护理03掌握肠内营养输注的步骤、方法、注意事项及管道护理。肠内营养并发症的识别与处理04了解肠内营养可能引起的并发症，如胃肠道不适、感染等，并掌握相应的预防和处理措施。

心理支持：提高依从性与自我管理能力心理评估与干预评估患者的心理状态，提供针对性的心理支持和干预，消除焦虑和恐惧。建立良好的护患关系与患者建立信任关系，鼓励患者表达疑虑和需求，提高依从性。自我管理技能培训培训患者自我监测和管理肠内营养的技能，包括如何记录出入量、观察症状等。家属