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2025中医腰痛试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

（一）单项选择题

1.下列哪项不是腰痛的常见病因（）

A.感受寒湿

B.湿热蕴结

C.气滞血瘀

D.气血亏虚

E.肝阳上亢

答案：E

解析：腰痛的常见病因包括外感（感受寒湿、湿热蕴结）、内伤（肝肾亏虚、气血亏虚）以及跌仆闪挫导致的气滞血瘀等。而肝阳上亢主要表现为眩晕、头痛等症状，并非腰痛的常见病因。

2.寒湿腰痛的主方是（）

A.四妙丸

B.身痛逐瘀汤

C.左归丸

D.右归丸

E.甘姜苓术汤

答案：E

解析：甘姜苓术汤具有温肾散寒、祛湿通络的作用，是治疗寒湿腰痛的主方。四妙丸用于湿热腰痛；身痛逐瘀汤用于瘀血腰痛；左归丸用于肾阴虚腰痛；右归丸用于肾阳虚腰痛。

3.患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数。治疗应首选（）

A.甘姜苓术汤

B.四妙丸

C.身痛逐瘀汤

D.左归丸

E.右归丸

答案：B

解析：根据患者症状可知为湿热腰痛，四妙丸有清热利湿止痛的功效，适用于湿热下注所致的腰痛。甘姜苓术汤用于寒湿腰痛；身痛逐瘀汤用于瘀血腰痛；左归丸用于肾阴虚腰痛；右归丸用于肾阳虚腰痛。

4.瘀血腰痛的疼痛特点是（）

A.冷痛重着

B.灼热疼痛

C.刺痛拒按

D.酸痛绵绵

E.重痛酸楚

答案：C

解析：瘀血腰痛是由于瘀血阻滞经络，气血运行不畅所致，其疼痛特点为刺痛拒按，痛有定处，日轻夜重等。冷痛重着是寒湿腰痛的特点；灼热疼痛是湿热腰痛的特点；酸痛绵绵是肾虚腰痛的特点；重痛酸楚也多见于寒湿腰痛。

5.肾虚腰痛偏阳虚者，治宜（）

A.温补肾阳

B.滋补肾阴

C.活血化瘀

D.清热利湿

E.散寒祛湿

答案：A

解析：肾虚腰痛偏阳虚者，治当温补肾阳，常用方剂如右归丸等。滋补肾阴用于肾虚腰痛偏阴虚者；活血化瘀用于瘀血腰痛；清热利湿用于湿热腰痛；散寒祛湿用于寒湿腰痛。

6.下列哪项不属于腰痛的基本病机（）

A.外感湿邪，经脉痹阻

B.气滞血瘀，脉络不通

C.肾精气亏虚，腰府失养

D.肝阴不足，筋脉失濡

E.以上都不是

答案：D

解析：腰痛的基本病机为外感湿邪，经脉痹阻；气滞血瘀，脉络不通；肾精气亏虚，腰府失养。肝阴不足，筋脉失濡主要与肢体拘挛、抽搐等症状相关，并非腰痛的基本病机。

7.患者腰痛日久，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，少腹拘急，面色?白，肢冷畏寒，舌质淡，脉沉细无力。治疗首选方剂是（）

A.左归丸

B.右归丸

C.青娥丸

D.四妙丸

E.甘姜苓术汤

答案：B

解析：根据患者症状可判断为肾虚腰痛偏阳虚证，右归丸具有温补肾阳、填精益髓的作用，适用于肾阳不足、命门火衰之证。左归丸用于肾阴虚腰痛；青娥丸主要用于肾虚腰痛较轻者；四妙丸用于湿热腰痛；甘姜苓术汤用于寒湿腰痛。

8.腰痛的病位主要在（）

A.肝、肾

B.肾、膀胱

C.肾、督脉

D.肝、胆

E.脾、肾

答案：C

解析：腰为肾之府，肾与腰部关系密切，且督脉循行于腰背部，故腰痛的病位主要在肾与督脉。肝、胆、脾、膀胱等脏腑虽与腰痛有一定关联，但并非主要病位。

9.治疗湿热腰痛，若伴见关节红肿热痛者，可加用（）

A.独活、木瓜

B.桑寄生、杜仲

C.秦艽、防己

D.乳香、没药

E.巴戟天、淫羊藿

答案：C

解析：秦艽、防己具有清热利湿、通络止痛的作用，可用于治疗湿热痹阻关节所致的红肿热痛。独活、木瓜多用于祛风湿、通经络；桑寄生、杜仲多用于补肝肾、强筋骨；乳香、没药多用于活血化瘀止痛；巴戟天、淫羊藿多用于温补肾阳。

10.下列关于腰痛的论述，错误的是（）

A.可因外感、内伤等多种因素引起

B.疼痛部位主要在腰部

C.肾虚腰痛多起病急骤

D.瘀血腰痛多有外伤史

E.寒湿腰痛与气候变化有关

答案：C

解析：肾虚腰痛多为慢性起病，病程较长，是由于肾精气亏虚，腰府失养所致，并非起病急骤。而外感、内伤等多种因素均可引起腰痛；疼痛部位主要在腰部；瘀血腰痛多有外伤史；寒湿腰痛常因感受寒湿之邪，与气候变化有关。

（二）多项选择题

11.腰痛的辨证要点包括（）

A.辨外感内伤

B.辨虚实

C.辨在气在血

D.辨脏腑虚实

E.辨病情轻重

答案：ABCDE

解析：腰痛的辨证要点较为全面。辨外感内伤可明确病因是外感邪气（如寒湿、湿热）还是内伤虚损（如肾虚、气血亏虚）；辨虚实可判断是实证（如寒湿、湿热、瘀血）还是虚证（如肾虚）；辨在气在血有助于了解病情的性质，气滞者多胀痛，血瘀者多刺痛；辨脏腑虚实可确定主要涉及的脏腑是肾、肝等；辨病情轻重则有助于判断预后和制定治疗方案。

12.可用于治疗肾虚腰痛的方剂有（