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全身疾病护理常规
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
专科护理操作
01
基础护理常规
03
症状管理规范
04
并发症预防
05
康复护理路径
06
护理质量管理
基础护理常规
01
全身评估标准化流程
评估内容
身体状况、精神状态、心理状态、疼痛程度、营养状况等。
01
评估方法
通过问诊、观察、测量生命体征、检查皮肤、黏膜、呼吸、循环、消化等系统，获取患者全面的信息。
02
评估频率
根据患者病情和医生要求而定，通常新入院患者每天评估一次，病情稳定后每周评估一次。
03
病区环境管理规范
保持安静、整洁、舒适、安全，定时开窗通风，保持空气新鲜。
病区环境
保持床单清洁、平整，定期更换床单、被套，保持患者皮肤清洁、干燥。
病床管理
指导患者遵守医院规章制度，配合治疗，保持个人卫生，预防交叉感染。
患者管理
生命体征监测频率
体温监测
呼吸、心率监测
血压监测
血糖监测
每日测量体温至少2次，发热患者每4小时测量一次，体温正常后连续测量3天。
每日测量血压至少1次，高血压患者每日至少测量2次，并根据病情调整测量频率。
根据患者病情，每日测量呼吸、心率1-2次，病情变化时随时测量。
糖尿病患者每日测量血糖至少1次，根据病情调整测量频率，或遵医嘱执行。
专科护理操作
02
呼吸系统疾病
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背排痰，监测呼吸功能，预防并发症。
循环系统疾病
密切监测血压、心率等生命体征，控制饮食和液体入量，预防心衰等。
消化系统疾病
关注患者肠鸣音、排便情况，饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物。
泌尿系统疾病
保持尿管通畅，观察尿液颜色、量及性质，定期更换尿袋，防止逆行感染。
各系统疾病专项护理
观察患者有无过敏反应，注意药物剂量、浓度及给药时间。
密切监测血压、心率等生命体征，观察药物疗效及副作用。
评估患者疼痛程度，观察药物镇痛效果及是否出现成瘾、呼吸抑制等副作用。
准确记录患者出入量，观察尿量变化及电解质平衡情况。
特殊用药观察要点
抗生素类药物
心血管药物
镇痛药物
利尿剂
个性化护理方案制定
评估患者情况
全面了解患者身体状况、心理需求及日常生活习惯，制定个性化护理方案。
护理措施调整
根据患者病情变化及时调整护理措施，确保患者安全舒适。
健康教育
针对患者疾病特点，开展个性化的健康教育，提高患者自我护理能力。
心理护理
关注患者心理状态，及时给予心理疏导和支持，促进患者康复。
症状管理规范
03
发热分级处理策略
低热
采用物理降温，如开窗通风、减少衣物、多喝水等，每小时测量体温，观察病情变化。
01
中等度热
可给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，同时配合物理降温，每4小时测量体温，记录体温变化。
02
高热
采用更为积极的降温措施，如冰敷、擦浴等，同时使用解热镇痛药物，每2小时测量体温，注意预防脱水。
03
超高热
立即就医，采用亚低温治疗等措施，迅速降低体温，预防并发症。
04
疼痛动态评估体系
疼痛评估
疼痛治疗
疼痛记录
疼痛教育
采用视觉模拟评分法、数字评分法等评估疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等。
记录疼痛评估结果、疼痛处理措施及效果，为调整疼痛管理方案提供依据。
根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗、心理治疗等综合措施缓解疼痛。
向患者普及疼痛知识，提高疼痛管理意识，促进患者积极参与疼痛管理。
呼吸困难干预流程
呼吸困难评估
观察患者呼吸频率、节律、深度等，评估呼吸困难程度。
02
04
03
01
呼吸困难监测
密切监测患者生命体征，尤其是呼吸和心率的变化，及时调整治疗方案。
呼吸困难处理
保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持性治疗，同时针对病因进行紧急处理。
呼吸困难教育
向患者普及呼吸困难相关知识，提高自我监测和应对能力，减少呼吸困难的发生。
并发症预防
04
感染风险分级防控
确保感染源处于隔离状态，防止交叉感染；严格遵守无菌操作规范，减少医源性感染。
感染源管理
采取科学有效的传播途径控制措施，如空气消毒、接触隔离等，降低感染风险。
传播途径控制
针对易感人群采取特殊保护措施，如加强患者营养、提高免疫力等。
易感人群保护
压疮预警评估标准
压疮风险评估
采用专业的压疮风险评估工具，对患者进行全面评估，确定压疮风险等级。
01
皮肤状况监测
定期观察患者皮肤状况，及时发现压疮的早期迹象，如红斑、水肿等。
02
压疮预防措施
根据患者情况制定个性化的压疮预防措施，如定期翻身、使用减压床垫等。
03
应急事件处置预案
应急物资储备
储备必要的应急物资，如急救药品、器械等，确保在应急事件中能够及时有效地使用。
03
针对可能发生的应急事件，制定详细的应急预案，包括应急处置流程、人员分工等。
02
应急预案制定
应急响应机制
建立快速有效的应急响应机制，确保在应急事件
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