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脊髓损伤的规范化查体
演讲人：
日期：
目录
CATALOGUE
02
影像学检查
03
电生理检查
04
实验室检查
05
综合评估与诊断
06
随访与康复
01
体格检查
01
体格检查
PART
01
02
03
观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性等，评估是否有淤血、血肿、溃疡等情况。
观察黏膜颜色、湿润度、分泌物等，判断是否存在感染、出血等病理情况。
观察头颈部的姿势、活动度及对称性，评估是否存在骨折、关节脱位等情况。
视诊：观察皮肤、黏膜、头颈等局部表现
触诊：检查局部肿胀、疼痛及活动障碍
触诊肿胀部位，了解肿胀程度、范围、质地等，判断是否有血肿、脓肿等。
01.
触诊疼痛部位，评估疼痛程度、范围及性质，判断是否有骨折、神经损伤等。
02.
检查关节活动度，了解是否存在关节僵硬、强直、脱位等情况。
03.
听诊胸部、腹部等区域，了解心、肺、肠等脏器的情况，判断是否有异常声音。
检查肠鸣音，判断肠道蠕动情况，评估是否存在肠梗阻等病理情况。
叩诊脊柱、胸骨等区域，评估是否存在骨折、骨质破坏等情况。
叩诊与听诊：评估脏器状态及异常声音
02
影像学检查
PART
X线摄片可清晰显示颈椎骨折、脱位以及椎间隙狭窄等病变。
X线摄片：观察颈椎骨折脱位及椎间隙狭窄
对于颈椎损伤的患者，常规拍摄正位、侧位及过伸过屈位X线片。
X线片可显示骨折的类型、部位及移位情况，有助于判断脊髓损伤的原因。
CT扫描：清晰显示骨结构及椎管变形
01
02
03
CT扫描能够清晰显示颈椎骨性结构的改变，如骨折、骨质破坏等。
通过CT扫描，可以观察椎管形态的改变，如椎管狭窄、变形等。
CT扫描还能为手术提供精确的解剖定位，有助于确定手术方案。
MRI检查：直接观察脊髓损伤范围及程度
MRI检查对于脊髓损伤的早期诊断、治疗及预后评估具有重要意义。
在MRI图像上，可以清晰地看到脊髓损伤的范围、程度以及与周围组织的关系。
MRI检查可以直接观察脊髓的形态、信号及周围软组织的改变。
01
02
03
03
电生理检查
PART
肌电图原理
通过记录肌肉在静息和收缩状态下的电活动，反映神经肌肉的功能状态。
检查方法
将电极插入肌肉，记录肌肉在不同状态下的电信号。
结果解读
异常结果可能提示肌肉损伤、神经病变或脊髓损伤等。
临床应用
对于脊髓损伤患者，肌电图可帮助确定损伤部位和程度，指导治疗和康复。
肌电图：评估肌肉电活动
神经传导速度：检测神经功能状态
神经传导速度原理
通过测量神经在特定路径上的传导速度，评估神经的功能状态。
检查方法
在神经干上放置电极，给予刺激并记录神经传导的速度。
结果解读
传导速度减慢可能提示神经受损或脱髓鞘病变。
临床应用
神经传导速度检查有助于诊断脊髓损伤、神经根病变等神经系统疾病。
通过刺激神经或肌肉，观察其产生的电反应，评估神经通路的完整性。
刺激神经或肌肉，记录产生的电位变化。
诱发电位缺失或潜伏期延长可能提示神经通路受损。
诱发电位检查在脊髓损伤、多发性硬化等疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。
诱发电位：评估神经通路完整性
诱发电位原理
检查方法
结果解读
临床应用
04
实验室检查
PART
血常规
检测血液中的C反应蛋白水平，辅助判断是否存在感染或炎症。
C反应蛋白
血沉
观察红细胞沉降率，辅助诊断炎症、感染、风湿性疾病等。
评估白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板等指标，排除贫血、感染等。
血液检查：排除感染及炎症
脑脊液分析：检测中枢神经系统疾病
脑脊液常规
检测脑脊液细胞计数、蛋白质、糖、氯化物等指标，判断脑脊液是否正常。
脑脊液细胞学
通过脑脊液细胞学检查，鉴别细胞类型，协助诊断中枢神经系统疾病。
脑脊液生化
检测脑脊液中的特定生化物质，如蛋白质、乳酸、丙酮酸等，协助诊断脑部疾病。
血糖
检测血糖水平，评估患者糖代谢状况，排查糖尿病等疾病。
肝肾功能
检测肝酶、肌酐等指标，评估肝肾功能，指导临床用药。
电解质
检测钠、钾、钙等电解质水平，排查电解质紊乱，维持身体平衡。
血脂
检测胆固醇、甘油三酯等指标，评估患者血脂水平，预防心脑血管疾病。
生化指标：评估全身状况及代谢异常
05
综合评估与诊断
PART
神经系统功能评估
感觉功能检查
评估患者的感觉功能，包括浅感觉（如触觉、痛觉）和深感觉（如位置觉、运动觉）。
运动功能检查
观察患者的自主运动、肌张力和腱反射等，评估运动神经系统的功能。
反射检查
通过刺激特定部位观察患者的反射反应，如深反射、浅反射和病理反射等。
自主神经功能检查
评估患者的自主神经功能，包括心率、血压、皮肤温度、出汗等。
完全性损伤
指脊髓完全断裂，导致损伤平面以下的感觉、运动功能完全丧失。
损伤程度分级
不完全性损伤
指脊髓部分损伤，保留部分感觉或运动功能，包括脊髓半切综合征、中央性损伤
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