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脑出血溶栓护理规范
演讲人：
日期:
目录
02
护理评估要点
01
疾病与治疗概述
03
溶栓期护理措施
04
并发症预防策略
05
康复护理实施
06
健康宣教内容
01
疾病与治疗概述
脑出血病理机制
脑血管破裂
神经元损伤
血肿压迫
炎症反应
高血压、脑血管畸形等原因导致脑血管破裂，血液流入脑组织中形成血肿。
血肿压迫周围脑组织，引起颅内压升高，进而影响脑功能。
血肿导致神经元缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍。
脑出血后，血液中的炎性因子会引发脑组织的炎症反应，进一步加重脑损伤。
溶栓治疗适应症
早期脑出血
对于早期脑出血且血肿较大的患者，溶栓治疗可以快速溶解血栓，减轻血肿对脑组织的压迫。
血管病变导致的脑出血
神经功能障碍严重
对于脑血管畸形、动脉瘤等血管病变引起的脑出血，溶栓治疗可以消除病因，降低再出血风险。
脑出血后出现严重神经功能障碍，如偏瘫、失语等，溶栓治疗有助于恢复脑血流，挽救神经元功能。
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脑出血后，静脉溶栓的时间窗一般在6小时内，尽早进行溶栓治疗可以挽救更多神经元。
治疗时间窗要求
静脉溶栓时间窗
对于动脉闭塞导致的脑出血，动脉溶栓的时间窗可适当延长，但一般不超过8小时。
动脉溶栓时间窗
治疗时间窗并非绝对，需根据患者具体情况（如年龄、病情严重程度、凝血功能等）综合考虑，制定个体化的治疗方案。
个体化治疗
02
护理评估要点
定时评估患者意识状态，采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，及时发现意识障碍的程度及变化。
观察患者瞳孔大小、形态、对光反射等，以判断是否存在颅内压升高或脑疝的风险。
评估患者肢体肌力、肌张力、腱反射及病理反射等，以确定是否存在偏瘫、截瘫等神经系统定位体征。
检查患者痛觉、触觉、温觉及深感觉等，以了解是否存在感觉障碍及其范围和程度。
神经系统功能监测
意识状态
瞳孔观察
肢体活动
感觉功能
生命体征动态观察
体温
心率与血压
呼吸
尿量
定期测量体温，保持体温在正常范围，过高或过低均应及时处理。
观察患者呼吸频率、节律和深度，注意有无呼吸困难、喘憋等现象。
持续监测心率和血压，及时发现心率过快、过缓、血压过高或过低等异常情况。
记录患者尿量，关注尿量的变化，以判断肾功能及体液平衡状态。
出血风险评估标准
凝血功能
定期监测凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，以评估出血风险。
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04
03
01
血管状况
评估患者血管状况，包括血管脆性、通透性、血压波动等，以确定是否存在再次出血的风险。
颅内压
持续监测颅内压，及时发现颅内压升高的症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
出血部位与范围
密切观察患者出血部位及范围，注意有无扩大或新出血灶的出现，以便及时处理。
03
溶栓期护理措施
静脉通路管理规范
静脉通路选择
选择上肢大血管建立静脉通路，避免使用刚进行过穿刺或存在静脉炎的血管。
01
通路维护
保持静脉通路通畅，定期检查通路有无堵塞、渗血或局部肿胀等情况。
02
预防感染
穿刺部位需进行常规消毒，并覆盖无菌敷料，定期更换敷料以防感染。
03
用药剂量与速度控制
溶栓药物选择
根据患者病情选择合适的溶栓药物。
剂量控制
溶栓药物的剂量需根据患者体重、病情及药物说明书等因素进行计算。
速度调节
溶栓药物需快速滴注，但也要根据患者情况调整滴速，确保安全有效。
用药监测
用药过程中需密切监测患者的生命体征、神经功能及凝血功能等指标，以便及时处理不良反应。
出血并发症预警
出血症状监测
密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑等。
生命体征监测
定时测量患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
凝血功能监测
定期进行凝血功能检查，以便及时调整抗凝药物剂量或停止溶栓治疗。
预防措施
溶栓治疗前应充分了解患者病史及用药情况，避免使用增加出血风险的药物或操作；同时，做好应急准备，如备好止血药物及抢救器械等。
04
并发症预防策略
血压控制
保持血压在合理范围内，避免过高或过低的血压波动，以减少再出血的风险。
凝血功能监测
定期监测凝血功能，确保凝血指标在正常范围内，以减少出血倾向。
抗凝药物使用
遵循医嘱使用抗凝药物，避免自行停药或更改剂量，以免引发再出血。
病情观察
密切观察患者病情变化，如出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高症状，及时报告医生。
再出血风险防控
颅内压升高应对方案
体位调整
将患者头部抬高30度左右，有利于降低颅内压。
01
药物降颅压
遵循医嘱使用降颅压药物，如甘露醇等，以缓解颅内压升高的症状。
02
氧疗
给予患者氧气吸入，有助于改善脑部缺氧状况，降低颅内压。
03
颅内压监测
密切监测颅内压变化，及时调整治疗方案。
04
保持病房整洁、安静，定期开窗通风，减少探视和人员流动，以降低感染风险。
定期为患者清洁口腔，防止口腔感染。
保
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