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Fever
概述病因和发生机制发热时相及热代谢特点发热时主要功能和代谢改变防治的病理生理学基础讲述内容
Normalbodytemperature(BT)BodyTemperatureiskeptconstantinaverysmallrange.TheaveragenormalBTis37oC,coreBTismaintainedwithinarangeof36.2-37.8oC.Thetemperaturevariesdependingonindividualdifferences,timeofday.
0102030405体温调节(自主神经性体温调节)体温调节中枢调定点学说FEVER
ThermoregulationThermoregulatorycenter:视前区下丘脑前部(Preopticanteriorhypothalamus,POAH)ThermostatSetpointhypothesis调定点(Setpoint,SP)是指体温调节的参考信号。SPisconstant,butsometimesshifts.
T37℃产热?散热?0437℃POAH散热?产热?03体温正常01调定点0237℃
TheelevationofBTQuestion?TheelevationofBT0.5oCPhysiologicalPathologicalFeverBT=SetpointHyperthermiaBTSetpointStressWhenexercisemenstruation病理性生理性
发热概念：FEVER由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高（0.5度），称为fever。010302
过热(hyperthermia)概念:由于体温失控或调节障碍引起的被动性体温升高。体温调节障碍：散热障碍：产热器官功能异常：FEVER
发热与过热的比较调节性被动性体温升高有(低于41oC)无(通常超过42oC)热限有效无效中枢解热调定点上移调定点正常体温调节障碍散热障碍产热器官功能异常发病机制有无致热原发热过热
患者男性，17岁，近两天发热、头痛，全身肌肉酸痛，食欲减退来院就诊。门诊以“发热待查”收入院。体格检查：T39.4℃，P100次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，咽部充血，两肺呼吸音稍粗糙，但未闻及啰音，心率齐，腹软，肝脾未触及。FEVER321典型案例
实验室检查：WBC19.3×109/L，中性粒细胞83%。大便黄色糊状，未发现蛔虫卵。尿量减少，其他正常。胸透无发现异常。01入院后抗生素治疗。在输液过程中出现畏寒、发抖、烦躁不安，测体温41.9℃，心率120次/min，呼吸20次/min，浅快。02FEVER03
No.1立即停止输液，肌注异丙嗪1支，并用乙醇擦浴，头部置冰袋。次日，体温渐降，患者精神萎靡，出汗较多，继续输液及抗感染治疗。3天后体温降至37℃，除感乏力外，无自觉不适。住院6天后痊愈出院。No.2FEVER
入院时的发热是怎样引起的？01输液过程中出现畏寒、发抖、体温升高（41.9℃）等属于何种反应？为什么？02该患者的一系列临床表现，如头疼，烦躁不安，食欲减退，出汗较多，脉搏、呼吸、心率等改变是否与发热有关？03为什么对病人采用乙醇擦浴，头部置冰袋？04思考题案例6-1
发热激活物产EP细胞内生致热原发热中枢介质调定点上移发热第二节病因和发病机制
FEVER第二节病因和发病机制发热激活物凡是能够激活体内产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原的物质称为发热激活物，pyrogenicactivator010302
FEVER发热激活物（一）微生物1.革兰阴性细菌内毒素(ET)，脂多糖(LPS)2.革兰阳性细菌如大肠杆菌伤寒杆菌如链球菌肺炎球菌、葡萄球菌
内毒素（endotoxin，ET)活性成分：脂多糖（LPS）特点：?耐热（160?C干热2h）血液制品和输液过程中的主要污染物?有耐受性?分子量较大（1-2百万）?不能通过血脑屏障01革兰阴性细菌02发热激活物
4.螺旋体、真菌、疟原虫流感病毒SARS麻疹病毒感染口腔白色念珠菌感染白色念珠菌钩端螺旋体梅毒螺旋体3.病毒流感病毒SARS病毒麻疹病毒
FEVER抗原－抗体复合物发热激活物手术后吸收热就是指无菌手术后38度以内的轻度发热。主要是无菌性炎性渗出以及手术应激导致下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热。（四）类固醇免疫性疾病、
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