护理查房多发性肋骨骨折.pptVIP

*骨盆骨折的相关知识:分类按骨折位置与数量分类：⑴、骨盆边缘撕脱性骨折⑵、骶尾骨骨折⑶、骨盆环单处骨折⑷、骨盆环双处骨折伴骨盆变形第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日*一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外二.是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克三.发现下列专有体征：1.骨盆挤压分离试验阳性2.肢体长度不对称会3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体四.影像学检查：X光片、CT骨盆骨折的相关知识:临床表现第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日*骨盆骨折的相关知识：并发症1.腹膜后血肿（常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻）2.尿道或膀胱损伤3.直肠损伤4.神经损伤5.腹腔内脏损伤第33页，共38页，星期日，2025年，2月5日关于护理查房多发性肋骨骨折第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日*1.病史介绍（1）现病史：患者，谭XX，男性，63岁，因外伤后致胸痛1月余，于7月30日门诊以“多发肋骨骨折”收住院详细经过：患者1月前不慎从2楼（高约3米）处跌下，左侧胸部撞伤，伤后胸痛难忍，呼吸困难，伴有下肢自主活动障碍，并出现咳嗽、咳痰。治疗史：当地医院保守治疗，具体治疗不祥。5日后诊治就诊于西京医院，诊断骨盆骨折，给与骨盆外固定术。现主要问题：术后1周患者自感胸闷气短，复查胸片示：左侧多发肋骨骨折，患者为明确诊治来我院，第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日*病史介绍（2）7-3018:10入院诊断：（1）闭合性胸部损伤（4）肺不张（左下）（2）多发多段肋骨骨折（5）骨盆骨折术后（3）左侧血胸治疗经过：患者胸闷、气短，给予面罩吸氧4L/分。胸部CT示：双侧胸膜腔积液，给予胸部闭式引流术，引流出淡红色胸腔积液约800ml，缓解左肺压迫性不张胸部CT提示：双肺炎症，留取痰培养，胸水培养给予头孢甲肟2g,2/日静滴预防感染,给予补液加强营养，嘱患者咳嗽、咳痰。，第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日*病史介绍（3）左侧胸腔闭式引流管通畅，引出淡血性液体450ml，胸闷、气短较昨日有所好转，继续给予“头孢甲肟2g2/日,静滴。预防感染，给予补液加强应营养，瞩患者适度床上活动，预防肺栓塞，翻身预防褥疮。嘱患者咳嗽、咳痰。7-3110:15第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日*病史介绍（4）复查胸部CT：左肺较前有所复张，左侧胸腔积液较前减少肝炎系列回报：乙型肝炎病毒DNA4.720E＋02肝肾功回报：总胆红素24.2umol/L，直接胆红素10.0umol/L，间接胆红素14.2umol/L给予保肝治疗，请感染科会诊。患者食纳稍差，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动四肢，预防下肢深静脉血栓形成，嘱患者家属每日给予翻身预防褥疮。嘱患者咳嗽咳痰。8-39:25第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日*病史介绍（5）感染科医师会诊，考虑:1.胸骨外伤；2.慢性乙型肝炎病毒携带者建议：继续我科治疗，每4-6周感染科门诊复查。8-411:00第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日*病史介绍（6）8-519:45患者发热，最高体温38.2℃，给予物理降温，降至37.2℃8-607:45体温为37℃左侧胸引管引流通畅，引出淡红色胸液约30ml.胸水培养回报：铜绿假单胞菌和鲍曼、溶血不动杆菌，均对哌拉西林他唑巴坦敏感。给予哌拉西林他唑巴坦2.5g,2/日抗感染。每日严密监测患者体温，继续补液加强营养，嘱患者适度床上活动四肢，预防下肢深静脉血栓。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日*2、护理体检生命体征:T：36.8℃，H20次/分，P96次/分,BP120/75mmHg体格检查：胸廓不对称，左胸壁稍塌陷.左呼吸动度减弱,左语颤减弱；左胸部可触及皮下气肿.左胸部触痛明显，左侧胸壁青紫肿胀；