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护理不良事件管理、上报制度及流程

护理不良事件是指在护理过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。为了有效防范和处理护理不良事件，提高护理质量，保障患者安全，特制定本。

护理不良事件管理、上报制度

管理目标

通过建立科学、有效的护理不良事件管理机制，及时发现和处理护理过程中的安全隐患，减少护理不良事件的发生，提高护理服务质量，保障患者的生命安全和合法权益。

适用范围

本制度适用于医院内所有护理单元及护理人员，包括护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师等各级护理人员，以及实习护士、进修护士等在医院进行护理工作的相关人员。

不良事件分级

1.Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2.Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4.Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，未形成事实。

管理职责

1.护理部

-负责制定和完善护理不良事件管理、上报制度及流程，并组织实施。

-定期组织护理人员进行护理不良事件相关知识的培训，提高护理人员对不良事件的认识和防范能力。

-对全院护理不良事件进行收集、整理、分析和反馈，制定针对性的防范措施，并监督落实。

-协调各部门之间的关系，共同处理护理不良事件，保障患者的合法权益。

2.科室护士长

-负责本科室护理不良事件的管理工作，组织护士学习和执行护理不良事件管理、上报制度及流程。

-及时发现和处理本科室的护理不良事件，采取有效的防范措施，避免类似事件的再次发生。

-对本科室发生的护理不良事件进行调查和分析，组织护士进行讨论，提出改进措施，并及时向护理部汇报。

-定期对本科室护理不良事件的管理情况进行总结和评估，不断提高本科室的护理质量。

3.护理人员

-严格遵守护理操作规程和规章制度，认真履行护理职责，积极预防护理不良事件的发生。

-一旦发生护理不良事件，应立即采取有效的抢救和处理措施，保护患者的生命安全，并及时向上级护士和护士长报告。

-配合科室和护理部对护理不良事件进行调查和分析，如实提供相关信息和资料。

-积极参与护理不良事件的讨论和学习，不断提高自身的护理水平和防范能力。

激励与处罚机制

1.激励机制

-对于主动上报护理不良事件的科室和个人，给予适当的奖励和表彰，以鼓励护理人员积极参与护理不良事件的管理工作。

-对在护理不良事件管理工作中表现突出的科室和个人，如提出有效的防范措施、避免了严重不良事件的发生等，给予一定的物质奖励和精神鼓励。

2.处罚机制

-对于隐瞒不报或故意拖延上报护理不良事件的科室和个人，给予严肃的批评教育，并视情节轻重给予相应的处罚。

-对因工作失职、违规操作等原因导致护理不良事件发生的科室和个人，按照医院的相关规定进行处理，情节严重的，依法追究其法律责任。

护理不良事件上报流程

上报原则

1.及时上报：护理人员一旦发现护理不良事件，应立即采取有效的处理措施，并在第一时间向上级护士和护士长报告。对于Ⅰ级、Ⅱ级事件，护士长应在事件发生后1小时内口头报告护理部，24小时内提交书面报告；对于Ⅲ级、Ⅳ级事件，护士长应在事件发生后24小时内口头报告护理部，48小时内提交书面报告。

2.准确上报：上报内容应客观、真实、准确，包括事件发生的时间、地点、患者姓名、性别、年龄、诊断、事件经过、处理措施及结果等信息。不得隐瞒、虚报或漏报相关信息。

3.逐级上报：护理不良事件应按照护士→护士长→护理部的顺序逐级上报。特殊情况下，如事件涉及多个科室或影响较大，可直接向护理部报告。

上报方式

1.口头报告：在事件发生的紧急情况下，护理人员可先通过电话等方式进行口头报告，简要说明事件的基本情况和处理措施。

2.书面报告：口头报告后，护理人员应及时填写《护理不良事件报告表》，详细记录事件的经过、原因、处理措施及结果等信息，并提交给护士长。护士长审核后，将《护理不良事件报告表》报送护理部。

3.网络报告：医院可建立护理不良事件网络报告系统，护理人员可通过医院内部网络直接填写《护理不良事件报告表》，并提交给护理部。网络报告应在事件发生后规定的时间内完成。

上报流程具体步骤

1.事件发现与处理

-护理人员在护理过程中一旦发现护理不良事