综合医院、城乡基本医疗服务.pptVIP

第二组

新医改方案着眼于人人享有根本医疗卫生效劳的目标，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。重点加强县级医院(含中医院)、乡镇卫生院、遥远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生效劳中心建设。

中共中央政治局常委、国务院总理温家宝的在《关于开展社会事业和改善民生的几个问题》的文章中提出，“要积极稳妥地推进医药卫生体制改革”，并指出，“到2020年，要根本建立覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度，实现人人享有根本医疗卫生效劳。”

城市社区卫生效劳中心〔站〕应按照国家有关规定提供社区根本公共卫生效劳和社区根本医疗效劳。

社区卫生效劳开展过程

〔一〕准备阶段〔1997—1999〕年：1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与开展的决定》中指出“改革城市卫生效劳体系，积极开展社区卫生效劳，逐步形成功能合理，方便群众的卫生效劳网络”提出在全国范围内实行社区卫生效劳。

社区卫生效劳开展过程

〔二〕实施阶段〔1999—2005年〕：1999年国家出台了《开展城市社区卫生效劳的假设干意见》中提出“社区卫生效劳是政府实行的一定福利政策的社会公益事业的具体表达，要把积极推进社区卫生效劳列入政府工作目标”“到2005年，各地根本建成社区卫生效劳体系的框架，局部城市建成较为完善的社区卫生效劳体系的开展目标”。

社区卫生效劳开展过程

〔三〕改进阶段〔2006—至今〕：2006国务院发布《关于开展城市社区卫生效劳的指导意见》指出“社区卫生效劳是城市卫生工作的重要组成局部，是实现人人享有初级卫生保健目标的根底环节，将开展社区卫生效劳作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措”。

社区卫生效劳的主要模式

〔一〕四级网络模式

目前大城市社区卫生效劳的主要模式。指在三级医疗网络健全的城市，区医院成立医疗中心，一级医疗机构转型成为社区卫生效劳中心，根据需要社区卫生效劳中心向下延伸为社区卫生效劳站，通过站点进入家庭，形成“医疗中心—社区卫生效劳中心—社区卫生效劳站—家庭”的四级网络模式。

〔二〕二级网络模式

是目前中等城市社区卫生效劳的主要模式。在二、三级医院直接设立社区卫生效劳站，设置规模一般是一个医疗卫生单位在所负责的范围内设置一个社区卫生效劳中心。这种模式方便易行，能很好的利用医院的资源为社区提供卫生效劳，使双向转诊具有可操作性。

〔三〕资源整合模式

此种模式主要应用于地方卫生资源有限的地区，充分的利用企事业单位的卫生机构，卫生行政部门将其纳入区域卫生规划，为单位职工和居民提供效劳，共同承担社区卫生。

〔四〕家庭病床模式

是在我国较早实行的社区卫生效劳模式，该模式是由二、三级医疗机构延伸开设家庭病床，制定家庭病床病人准入标准和合同，由家庭医生建立家庭病床，制定治疗方案。家庭医生和护士定期看护家庭病床病人，根据需要制定医护方案。此种模式有利于顺利实现双向转诊，加强家庭保健。

社区卫生效劳的定义

社区卫生效劳是在政府领导、社会参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，以全科医生为骨干，合理使用社会资源和适宜的技术，以人的健康为中心，以家庭为单位、社区为范围、居民需求为导向、以妇女、儿童、老年人、残疾人等弱势群体为重点，为解决社区主要医疗卫生问题，满足根本卫生效劳需求为目的，包含预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育效劳为一体、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生效劳。

社区卫生效劳机构提供的根本医疗效劳有：

1.常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗；

2.社区现场应急救护；

3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗效劳；

4.转诊效劳；

5.康复医疗效劳；

6.政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗效劳等六项。

城市社区卫生效劳中心根本标准

城市社区卫生效劳站根本标准

社区卫生效劳开展现状

截止到2007年底全国共有社区卫生效劳中心3160个，社区卫生效劳站23909个，2007年各地社区卫生效劳中心诊疗人次为127124460人次，入院人数为743186人，病床使用率为59.6%，社区卫生效劳站诊疗人次为98749683人次，同比2006年都有了大幅度提升；重点联系城市工作也取得了长足的开展，社区卫生效劳网络体系初步形成，大多数城市已经建成的中心数占规划数的比例到达80.00%以上，平均建成率为72.11%；大局部社区卫生效劳机构为政府举办，其中社区卫生效劳中心为77.10%,社区卫生效劳站为69.16%。

社区首诊制度的理想模型

社区卫生效劳开展存在的主要问题

一、“首诊制”和“双向转诊制”落实不到位；

二、开展社区卫生效劳的配套设施不够完善，

效劳有效率、使用率低；

三、社区卫生效劳医疗机构人才结构不合理，