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肋骨骨折护理要点

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目录

CATALOGUE

02

诊断评估

03

急性期护理

04

并发症预防

05

康复指导

06

健康宣教

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

解剖结构与损伤机制

肋骨解剖结构

肋骨共有12对，前端与胸骨相连，后端与胸椎相连，形成胸廓的骨性支架。

01

肋骨损伤机制

肋骨骨折多由于外力直接作用于肋骨，如跌倒、撞击、车祸等，导致肋骨断裂或移位。

02

肋间神经与血管

肋骨之间有肋间神经和血管通过，肋骨骨折可能损伤这些神经和血管，引起疼痛、出血等症状。

03

常见症状与分级标准

疼痛

局部变形

呼吸困难

分级标准

肋骨骨折后，患者常常出现疼痛，特别是在深呼吸、咳嗽或转动身体时疼痛加剧。

肋骨骨折后，由于疼痛导致呼吸受限，可能出现呼吸困难的症状。

肋骨骨折后，骨折部位可能出现局部变形，如凹陷或突起。

根据肋骨骨折的数量、位置以及是否合并其他损伤，可分为轻度、中度和重度骨折。

高危人群与预防措施

老年人、骨质疏松患者、从事高风险运动或工作的人群等容易发生肋骨骨折。

高危人群

加强锻炼，增强骨骼强度和肌肉力量；注意交通安全，避免车祸等意外伤害；对于老年人等高危人群，应适当加强保护措施，如穿防护衣、使用助行器等。

预防措施

02

诊断评估

PART

影像学检查技术

可以显示肋骨骨折的部位、类型及移位情况，是肋骨骨折的首选影像学检查。

X线检查

CT检查

超声检查

对于X线难以发现的肋骨骨折，CT能更清晰地显示骨折线及周围软组织的损伤情况。

适用于孕妇及不能耐受X线或CT检查的患者，能发现肋骨表面的骨折及周围软组织的血肿。

疼痛程度分级方法

视觉模拟评分法（VAS）

通过患者主观感受，将疼痛程度用0-10的数字表示，0为无痛，10为最痛。

数字评分法（NRS）

语言描述评分法（VDS）

与VAS类似，但更为简便，患者只需在0-10的数字中选择最能代表自己疼痛程度的数字。

让患者用描述性的语言来表述疼痛程度，如轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛等。

1

2

3

呼吸功能监测指标

呼吸频率

血氧饱和度

呼吸深度

肺部听诊

观察患者的呼吸频率，判断是否存在呼吸急促或呼吸困难。

测量患者吸气时胸廓的起伏程度，判断是否存在呼吸浅快。

通过指脉氧监测，了解患者的血氧饱和度，判断是否存在低氧血症。

听诊肺部是否有湿啰音、痰鸣音等异常呼吸音，以判断是否有肺部并发症。

03

急性期护理

PART

疼痛控制方案

通过口服或注射止痛药缓解疼痛，但要注意剂量和副作用。

药物镇痛

如冷敷、热敷、电疗等，促进局部血液循环、减轻肿胀和疼痛。

物理治疗

给予患者安慰和鼓励，转移注意力，减轻疼痛感。

心理支持

呼吸训练与排痰指导

深呼吸练习

指导患者进行深呼吸练习，增加肺活量，促进气体交换。

01

有效咳嗽

教会患者如何进行有效咳嗽，以排出呼吸道分泌物，预防肺部感染。

02

体位引流

利用重力作用，通过调整患者体位，促进痰液排出。

03

体位管理与制动原则

急性期患者应卧床休息，以减少肋骨骨折部位的移动和疼痛。

卧床休息

局部固定

翻身拍背

可使用肋骨带、绷带等固定肋骨骨折部位，以减轻疼痛和防止骨折端移位。

协助患者翻身拍背，促进痰液排出，防止压疮等并发症。

04

并发症预防

PART

肺部感染防控策略

呼吸道护理

疼痛管理

口腔卫生

抗生素应用

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，定期翻身拍背，促进痰液排出。

加强口腔卫生，定期漱口，避免口腔感染。

适当使用镇痛药物，减轻患者疼痛，降低肺部感染风险。

根据医嘱合理使用抗生素，预防感染发生。

严密观察

密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征，及时发现气胸或血胸的征兆。

呼吸困难

患者出现呼吸困难或呼吸急促，可能是气胸或血胸的症状。

胸痛加剧

患者突然感到胸痛加剧或疼痛范围扩大，应警惕气胸或血胸的可能。

氧饱和度下降

血氧饱和度监测是发现气胸或血胸的重要手段，应及时处理。

气胸/血胸预警信号

压疮风险干预措施

体位变换

定时翻身，避免局部长时间受压，减轻皮肤压力。

01

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免尿液、粪便等刺激。

02

支撑保护

使用气垫、泡沫垫等支撑物，减轻骨折部位的压力。

03

营养支持

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，提高机体抵抗力。

04

05

康复指导

PART

渐进式活动计划

初期活动

骨折后初期，患者需保持卧床休息，避免剧烈运动和深呼吸等可能引起疼痛的动作。可进行简单的肌肉收缩和舒张活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

中期活动

后期活动

随着疼痛减轻和骨折稳定，逐渐增加活动量，包括扩胸运动、深呼吸等，以促进肺活量恢复和肺部通气。同时，可逐渐开始床边站立、缓慢行走等训练，提高身体平衡和协调能力。

在医生指导下，逐渐恢复正常活动，包括伸展、旋转等动作，以加