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过敏性休克的应急预案总结演练脚本

场景设定

本次演练设定在某医院急诊科，一位35岁男性患者因感冒自行服用阿莫西林后，出现全身皮疹、呼吸困难等症状，被紧急送往急诊科。模拟时间为工作日上午10点，演练旨在检验医护人员对过敏性休克的应急处理能力，确保在实际情况中能够迅速、有效地进行救治。

演练流程

患者送达

时间：10:00

地点：急诊科分诊台

人员：患者（由工作人员扮演）、家属（由工作人员扮演）、分诊护士

患者被家属搀扶着匆忙进入急诊科，患者面色苍白，呼吸急促，全身布满红色皮疹。家属焦急地向分诊护士喊道：“护士，快救救他，他吃了阿莫西林就成这样了！”

分诊护士迅速上前，将患者引导至候诊椅坐下，同时进行初步评估。她一边询问患者症状和用药情况，一边用手触摸患者脉搏，观察患者呼吸。护士：“您先别着急，告诉我他什么时候吃的药，吃了多少？现在感觉哪里不舒服？”家属：“他早上吃了两片阿莫西林，没多久就开始身上痒，然后就喘不上气了。”

分诊护士初步判断患者可能是过敏性休克，立即通过对讲机呼叫医生和抢救团队：“医生，急诊分诊台有疑似过敏性休克患者，请求支援。”

初步抢救

时间：10:02

地点：急诊科抢救室

人员：医生、护士A、护士B、患者、家属

医生和护士A、B迅速赶到分诊台，将患者转移至抢救室。医生快速查看患者情况，患者意识模糊，呼吸微弱，血压80/50mmHg，脉搏细速。

医生下达医嘱：“立即给予肾上腺素0.5mg皮下注射，建立两条静脉通道，一条快速输入生理盐水，另一条准备注射地塞米松10mg。”

护士A迅速准备好肾上腺素，进行皮下注射，同时护士B熟练地为患者建立两条静脉通道，一条连接生理盐水快速滴注，另一条准备注射地塞米松。

医生向家属解释病情：“目前患者是过敏性休克，情况比较危急，我们正在全力抢救，请您在外面等候，有情况我们会及时通知您。”家属虽然担心，但还是听从了医生的安排，在抢救室外等候。

病情观察与处理

时间：10:05

地点：急诊科抢救室

人员：医生、护士A、护士B、患者

护士A密切观察患者的生命体征，每隔1分钟记录一次血压、心率、呼吸等情况。此时患者血压仍未回升，心率加快至130次/分，呼吸急促。

医生再次下达医嘱：“肾上腺素追加0.5mg静脉注射，给予吸氧，氧流量6L/min。”

护士A迅速抽取肾上腺素进行静脉注射，护士B则立即为患者戴上吸氧面罩，调节氧流量。

护士A向医生“医生，患者注射肾上腺素后，症状稍有改善，但血压还是偏低，目前为85/55mmHg。”

医生思考后决定：“继续快速补液，再给予多巴胺20mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，提升血压。”

护士B迅速配制好多巴胺溶液，开始静脉滴注。

气管插管准备

时间：10:10

地点：急诊科抢救室

人员：医生、护士A、护士B、麻醉科医生、患者

患者呼吸仍然困难，出现三凹征，氧饱和度持续下降至80%。医生意识到情况危急，立即呼叫麻醉科医生进行气管插管。

麻醉科医生迅速赶到抢救室，查看患者情况后，准备进行气管插管。护士A协助准备气管插管所需物品，如喉镜、气管导管等。

麻醉科医生一边操作一边向大家讲解：“患者目前呼吸衰竭，气管插管可以保证气道通畅，改善氧合。”

在麻醉科医生的熟练操作下，成功为患者插入气管导管，连接呼吸机辅助呼吸。此时患者的氧饱和度逐渐上升至90%以上。

病情稳定与后续处理

时间：10:20

地点：急诊科抢救室

人员：医生、护士A、护士B、患者、家属

经过一系列的抢救措施，患者的生命体征逐渐稳定，血压回升至100/60mmHg，心率降至100次/分，呼吸平稳。

医生向家属告知病情：“目前患者情况已经稳定下来，但还需要继续观察和治疗。我们会将他转入重症监护室进一步监护。”家属听后松了一口气，对医护人员表示感谢。

护士A和护士B将患者妥善转运至重症监护室，并与重症监护室的医护人员进行详细的交接班，包括患者的病情、抢救过程、用药情况等。

演练讨论与总结

讨论环节

时间：10:30

地点：急诊科会议室

人员：急诊科医生、护士、麻醉科医生、演练评估小组

演练评估小组首先对演练过程进行了回放和分析。大家围坐在一起，针对演练中出现的问题展开讨论。

护士A提出：“在抢救过程中，静脉通道的建立稍微有些延迟，主要是患者血管情况不太好，建议以后可以多准备一些不同型号的留置针，提高穿刺成功率。”

医生也指出：“在与家属沟通病情时，可以更加详细和耐心一些，让家属更好地理解患者的情况，缓解他们的焦虑情绪。”

麻醉科医生分享经验：“气管插管时，要注意操作的熟练和规范，同时要与其他医护人员密切配合，确保患者的安全。”

总结环节

演练评估小组组长进行总结发言：“本次演练整体达到了预期效果，医护人员能够迅速响应，按照应急预案进行抢救，对过敏性休克的处理流程基本掌握。但也存在一些