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北京市和平里医院医疗行为规范

第一章总则

第一条：为更好地为患者服务，促进医疗事发展，削

减医疗事故及医疗纠纷，维护患者及医务人员的合法权益，

特制定本规范。

其次条：本规范适用于北京市和平里医院所属正式职

工、临时职工、借调人员、进修人员、实习医师、临时行医

人员及因各种缘由在我院从事医疗行为的人员。

第三条：本规范所称医疗行为指第2条所述人员在和平

里医院进行的与医疗有关的行为。

第四条：本规范所称医师指实习医师、住院医师、主治

医师、副主任医师、主任医师。医技人员指技士、技师、主

管技师、副主任技师、主任技师。医务人员指上述人员之和。

第五条：本规范说明权在院医疗行政管理部门及院长办

公会议。

其次章医务人员基本行为规范

第六条：医务人员应遵守国家有关法律、法规、规章及

和平里医院的各项规章制度，遵守职道德，自觉维护医院

荣誉，一心一意为患者服务。

第七条：医务人员有义务完成与自己职务、职称相适应

的医疗、医技、卫生保健、疾病防治、医疗行政等各项工作。

医务人员有义务完成救济性医疗工作及紧急状况下须担当

的医疗工作。

第八条：医务人员应在自己的专职权范围内从事医疗

工作，遵守各项诊疗常规及操作规程。

第九条：医务人员在医疗工作中所运用的医疗器械、仪

器、一次性物品必需是医院批准、供应的物品，不得擅自运

用未经批准的上述物品。

第十条：医务人员在工作中运用的计量器具必需符合国

家规定的计量标准，并经管理部门审验合格，不得运用不合

规定的计量器具。

第十一条：医务人员在医疗工作中向患者供应的药品必

需是医院统一进货的药品，不得向患者供应未经医院同意运

用的药品。

第十二条：医务人员不得在院内私自出售各种与医疗有

关的物品，不得私自向患者及家属出售各种物品。

第十三条：医务人员不得利用医疗工作之便向病人及家

属索取钱物，不得在医疗仪器、设备、药品等的流通购置过

程中收取个人提成、回扣。

第十四条：医务人员在下列状况下有向医院有关行政部

门报告的义务：

1.遇各种危重抢救；

2.须进行重大手术、新开展手术及重大技术变革的新技

术；

3.特殊人物就诊；

4.发觉传染病疫情；

5.发觉重大平安隐患；

6.发觉严峻违反医疗常规，可能造成重大医疗事故的事

务；

7.发生重大政治、治安、刑事案件；

8.一切有必要向上级报告的状况。

第十五条：遵守医院的作息时问，在规定的工作时间内

完成应完成的工作，擅自离岗造成的相应后果担当责任。

医务人员在自己的工作时间内行使职权并担当责任。工作时

间指医院规定的正常工作时间、排班表排出的值班时间、临

时指派或被邀请参与的工作时间、其他章节规定的相关人员

必需在场的工作时间。

第十六条：医务人员须严格执行交接班制度，交接班应

以书面交接为主，交班人员应具体书写交班记录并向接班人

员加以说明，经接班人员检查无误后签字，完成责任转移。

第十七条：常规时间工作的医务人员应将自己工作中须

值班人员解决的特殊问题，以书面形式向值班人员交班，并

提出处理看法。

第十八条：值班人员在工作遇特殊状况时，应刚好向上

级值班人员请示、汇报。

第十九条：医务人员有义务接受接着教化，不断提高自

身的业务水平，使其与自身的职务、职称相适应，各级领导

应在尽可能的状况下支持医务人员提高业务及学术水平。

其次十条：医务人员应主动化解医疗纠纷，避开纠纷激

化，其上级医务人员有责任帮助解决纠纷，并不留隐患。已

激化的纠纷及可能的事故应马上向上级行政主管部门汇报。

其次十一条：医务人员不准伪造、修改各种医疗文书，

要保持医疗文书的真实有效性，不得丢失、销毁医疗文书，

保持其完整性。