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护理三基知识模拟练习题与答案

一、单选题

1.正常成人安静时的血压范围是

A.收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg

B.收缩压100～140mmHg，舒张压70～90mmHg

C.收缩压110～150mmHg，舒张压80～100mmHg

D.收缩压120～160mmHg，舒张压90～110mmHg

E.收缩压130～170mmHg，舒张压100～120mmHg

答案：A

解析：正常成人安静时收缩压范围是90～139mmHg，舒张压60～89mmHg。

2.护理程序的第一步是

A.评估

B.诊断

C.计划

D.实施

E.评价

答案：A

解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，第一步是评估。

3.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度是

A.30～32℃

B.32～34℃

C.34～36℃

D.36～38℃

E.38～40℃

答案：E

解析：鼻饲液的温度一般为38～40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。

4.大量不保留灌肠时，成人每次用液量为

A.200～500ml

B.500～1000ml

C.1000～1500ml

D.1500～2000ml

E.2000～2500ml

答案：B

解析：大量不保留灌肠时，成人每次用液量为500～1000ml，小儿酌减。

5.绌脉常见于

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房室传导阻滞

D.窦性心律不齐

E.洋地黄中毒

答案：A

解析：绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动的患者。

二、多选题

1.下列属于医院内感染的是

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.医务人员在医院工作期间获得的感染

E.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

答案：ABD

解析：医院内感染包括：本次感染直接与上次住院有关；新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；医务人员在医院工作期间获得的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染；皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于感染。

2.护士在执行医嘱时应注意

A.医嘱正确无误，应及时准确执行

B.患者对医嘱提出质疑时，护士应核实医嘱的准确性

C.如患者病情发生变化，应及时通知医生，与医生协商是否暂停或调整医嘱

D.慎重对待口头医嘱

E.凡需下一班执行的临时医嘱要交班

答案：ABCDE

解析：以上选项均为护士执行医嘱时应注意的事项。

3.对长期卧床患者应采取的护理措施有

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.加强营养

D.功能锻炼

E.预防肺部并发症

答案：ABCDE

解析：对长期卧床患者，定时翻身可预防压疮；保持皮肤清洁干燥可减少皮肤感染；加强营养可增强患者抵抗力；功能锻炼可防止肌肉萎缩等；预防肺部并发症可减少坠积性肺炎等的发生。

4.吸氧的适应证有

A.心力衰竭

B.支气管哮喘发作

C.昏迷

D.分娩时产程过长

E.一氧化碳中毒

答案：ABCDE

解析：心力衰竭、支气管哮喘发作、昏迷、分娩时产程过长、一氧化碳中毒等情况都可能导致机体缺氧，都需要吸氧。

5.下列关于静脉输液的叙述正确的是

A.长期输液者，一般从远端小静脉开始穿刺

B.需大量输液时，一般选用较大静脉

C.输入多巴胺时应调节较慢的速度

D.连续24小时输液时，应每天更换输液器

E.颈外静脉穿刺拔管后在穿刺点加压数分钟，避免空气进入

答案：ABCDE

解析：长期输液从远端小静脉开始可保护静脉；大量输液选较大静脉可保证输液速度；多巴胺有升压作用，速度应慢；连续24小时输液每天更换输液器可防止感染；颈外静脉穿刺拔管后加压可避免空气进入形成气栓。

三、简答题

1.简述压疮的分期及临床表现。

答案：压疮分为四期：

-Ⅰ期：淤血红润期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。此期为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。

-Ⅱ期：炎性浸润期。皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面，患者有疼痛感。

-Ⅲ期：浅度溃疡期。全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

-Ⅳ期：坏死溃疡期。为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全