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胺碘酮应用指南解读

1.简史(1)胺碘酮(amiodaroneAM)于1962年在Belgium(Labqz1nc)合成(2)60年代它作冠脉扩张剂治疗心绞痛(VasteseagerMetalActaCardiol,Belg.1967:22:483-500)(3)70年代Rosenbaum把它引入抗心律失常治疗(欧美、南非)(4)1985年美国FDA通过用于危及生命的VT/VF，也用于AF

延长心肌细胞动作电位，包括旁道，具奎尼丁样作用01具?－受体阻滞作用02抑制心肌收缩力低于其他AAD03除抑制SAN、AVN活性外，无其他电生理毒性04600mg/d，10天后摄取量与排量相等05脂肪、肌肉含量10－30倍于血浆量06血浓度与抗心律失常活性无相关性0780年代已基本认识了它的电生理作用和药代动力学2.早期药理学和药代动力学的认识

3.为何现在要制订应用指南(1)90年代后AM使用全球性增长到1998年占了总的抗心律失常药物处方的24.1％其中欧洲占34.5％北美占32.8％拉丁美洲占73.8％亚洲国家占的比例较小(2)AM使用范围扩大，几乎适用于各种室上速和室速(3)其有效性和安全性有了循证医学证据因此有必要规范它的使用方法