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健康评估腹部触诊教学要点演讲人：日期:

目录02标准检查方法01腹部触诊概述03常见体征识别04病理体征鉴别05操作注意事项06临床实践训练

01PART腹部触诊概述

基本定义与检查目的01基本定义腹部触诊是一种通过手指触摸腹部，感知腹部器官形态、大小、质地、压痛等病变体征的诊断方法。02检查目的通过腹部触诊，可以发现腹部脏器病变、肿块、腹膜炎等体征，为临床诊断提供重要依据。

适应症与禁忌症范围适应症腹部触诊适用于腹部脏器病变、腹部肿块、腹膜刺激征等疾病的诊断，如肝病、胃病、肠病、腹腔肿瘤等。01禁忌症腹部触诊不适用于腹部皮肤严重感染、腹壁疝、腹腔内大血管病变等情况，以免加重病情或引起不良后果。02

检查前准备事项让患者排空膀胱，采取平卧位或侧卧位，全身放松，呼吸自然，充分暴露腹部。患者准备医生需要洗净双手，保持手温暖，站在患者右侧，以柔和、准确的手法进行检查。医生准备保持检查室安静、温暖、光线充足，以便医生更好地观察和触诊患者腹部情况。环境准备

02PART标准检查方法

浅触诊用于发现腹壁紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物。深触诊用于探测腹腔深在病变的压痛点和反跳痛，以及确定腹腔内脏器的位置和形状。滑动触诊用于评估腹腔内有无肿块及肿块的性质，包括大小、形态、硬度、活动度等。双手触诊用于检查肝脏、脾脏等较大脏器或肿物的位置和形态。触诊手法分类详解

体位要求与检查顺序体位要求被检查者通常取仰卧位，双腿屈曲并拢，使腹壁松弛，便于检查。01检查顺序通常按照从左下腹开始，逆时针方向进行，依次检查腹部各区。02特殊体位对于某些特殊检查，如肝脏触诊，需要采取右侧卧位或前倾坐位等体位。03

压力控制分级标准轻度压力重度压力中度压力压力控制需适当用于检查腹壁表面及浅层的病变，如皮肤、皮下组织等。用于检查腹腔内的脏器，如肝、脾、胃等，以及中等深度的肿块。用于探测腹腔深部病变，如腹膜后肿物、腹腔内大血管等。压力过大可能导致被检查者不适或造成误诊，压力过小则可能遗漏病变。

03PART常见体征识别

脏器肿大判定特征常见于肝炎、肝淤血等疾病。表现为腹部膨隆，边缘钝圆，质地中等或较硬，有压痛。肝脏肿大常见于肝硬化、脾炎等疾病。表现为左上腹肿块，质地较硬，有压痛。脾脏肿大常见于肾盂积水、肾肿瘤等疾病。表现为腹部肿块，质地较硬，有压痛或叩击痛。肾脏肿大

异常包块性质分析包块质地可大致分为实质性、囊性、血管性、炎性等。实质性包块多为肿瘤或脏器肿大；囊性包块多见于囊肿或积液；血管性包块常见于动脉瘤或动静脉瘘；炎性包块则多与感染有关。包块边界包块活动度清晰者多为良性病变，模糊者可能为恶性病变或炎性病变。能推动者多为良性病变，固定不动者可能为恶性病变或腹腔内粘连。123

腹膜受到刺激时，腹部会出现压痛，常见于腹腔内脏器炎症、肿瘤等。压痛反跳痛评估压痛当医师突然抬起手时，患者感到腹痛加剧，称为反跳痛，是腹膜受到炎症累及的证据，多见于腹膜炎。反跳痛通过深压腹部，观察患者是否出现疼痛，以判断腹腔内病变的深度和部位。常见于腹腔深部病变，如溃疡穿孔、肿瘤等。腹部深压痛

04PART病理体征鉴别

生理性VS病理性体征腹部压痛生理性如腹部肌肉紧张；病理性如腹膜刺激征、腹部脏器病变。03生理性如粪块、肠管；病理性如肿瘤、炎性包块。02腹部包块腹部皮肤生理性皱纹、肤色正常；病理性皮疹、色素沉着、腹部膨隆。01

急腹症鉴别诊断要点疼痛部位如上腹痛多见于胃十二指肠疾病，下腹痛多见于盆腔疾病。01疼痛性质如持续性钝痛多见于炎症或缺血性病变，阵发性绞痛多见于梗阻或痉挛。02腹部体征如腹膜刺激征、腹部包块、肠鸣音等，有助于诊断急腹症的病因。03伴随症状如发热、恶心、呕吐、腹泻等，可提供更多的诊断线索。04

脏器特异性体征对照肝脏正常时肋下缘可触及，病理性如肝大、肝区叩击痛等。脾脏正常时不能触及，病理性如脾大、脾区叩击痛等。胃肠道正常时肠鸣音3-5次/分，病理性如肠鸣音亢进、减弱或消失等。泌尿系统正常时肾脏不能触及，病理性如肾区叩击痛、膀胱充盈等。

05PART操作注意事项

患者沟通技巧要点确保环境安静、舒适，让患者了解触诊的必要性和过程，减轻紧张和不安。沟通前准备用简单易懂的语言解释触诊的步骤和目的，询问患者的感受，建立互信关系。沟通方式向患者说明触诊可能带来的不适和感觉，指导其如何配合和放松。沟通内容

异常情况应急预案疼痛反应应急处理异常情况发现触诊时患者出现剧烈疼痛，应立即停止操作，询问患者情况，必要时进行进一步检查。发现异常肿块、压痛点等，需详细记录并报告上级医师，以便进一步诊断和治疗。遇到紧急情况，如患者突然不适或病情恶化，应立即停止操作，采取急救措施，并通知相关医护人员。

记录基本信息包括患者姓名、性别、年龄、病史等基本信息。记录触诊结果详细记录触诊发现的异常情况，包括