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创伤急救基础与实务

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目录

02

创伤评估方法

01

创伤急救概述

03

出血控制技术

04

创伤固定原则

05

特殊创伤处理

06

急救流程优化

创伤急救概述

01

创伤定义与分类

指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构破坏和功能障碍。

创伤定义

创伤分类

创伤的严重程度评估

按致伤源的性质和特点可分为锐器伤、钝器伤、挤压伤等；按皮肤是否破损可分为开放性创伤和闭合性创伤；按伤情轻重可分为轻度、中度、重度创伤。

包括伤口大小、深度、部位、污染程度以及有无血管、神经、肌腱损伤等。

创伤后前几分钟至几小时内是救治生命的黄金时间，及时有效的急救措施可以显著降低死亡率和残疾率。

急救黄金时间重要性

急救黄金时间概念

在黄金时间内进行急救，可以有效减少出血量、防止休克、减轻疼痛、降低感染风险。

急救时效性

包括急救人员的专业水平、现场环境、医疗设备、伤员伤情等。

急救时效的影响因素

基础急救原则

抢救生命

首先确保伤者的生命安全，处理呼吸道阻塞、大出血等紧急情况。

减轻痛苦

通过止血、固定、止痛等措施减轻伤者痛苦。

防止感染

对伤口进行清洗、消毒、包扎等处理，防止感染发生。

快速转运

将伤者迅速转运至医疗机构进行进一步救治。在转运过程中要密切观察伤者生命体征，做好急救记录，并通知医疗机构做好接收准备。

创伤评估方法

02

初步伤情检查流程

观察整体情况

观察患者整体状况，包括精神状态、面色、呼吸、伤口情况、出血程度等。

02

04

03

01

评估疼痛程度

询问患者疼痛程度，评估伤口对疼痛刺激的反应，判断是否有骨折或神经损伤。

检查伤口

仔细检查伤口部位、大小、深度、形状、污染物等情况，以便进行进一步处理。

排除危及生命的因素

检查患者呼吸道、循环系统等关键部位，确保无危及生命的因素存在。

创伤等级分级标准

轻度创伤

皮肤或浅表组织受损，出血较少，疼痛较轻，生命体征稳定。

01

中度创伤

皮肤及皮下组织受损，出血量较大，疼痛明显，生命体征稍有波动。

02

重度创伤

肌肉、肌腱、骨骼等重要组织受损，出血量多，疼痛剧烈，生命体征不稳定。

03

危重伤

出现危及生命的状况，如窒息、大出血、休克等，需立即进行急救。

04

生命体征监测要点

呼吸监测

循环监测

意识监测

体温监测

观察患者呼吸频率、节律、深度等，判断有无呼吸困难或窒息现象。

检查患者心率、血压等循环指标，评估心脏功能及血容量状况。

观察患者意识状态，判断有无昏迷、烦躁等异常表现。

记录患者体温变化，及时发现并处理低体温或高热现象。

出血控制技术

03

直接压迫止血操作

出血量大时紧急处理

对于出血量大、无法控制的伤口，应立即进行直接压迫止血，并迅速就医。

03

使用干净的手指或手掌直接压迫出血点，力度适中。

02

手指或手掌施压

适用于小动脉、静脉或毛细血管出血

直接压迫出血部位，减少血液流出。

01

加压包扎应用场景

适用于四肢、躯干等部位出血

加压包扎能有效控制出血，避免血液流失。

敷料选择

包扎方法

使用无菌纱布、绷带等敷料进行包扎，注意敷料要保持清洁。

将敷料覆盖于伤口上，加压包扎并固定，避免敷料脱落或松动。

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在四肢出血且加压包扎无法止血时，方可使用止血带。

止血带规范使用

止血带使用条件

将止血带扎在出血部位上方，松紧适中，以能阻断血液流动但又不至于损伤组织为宜。

止血带使用方法

每隔一段时间要放松止血带，以免造成肢体缺血坏死。同时，要注意观察止血效果，如止血效果不佳，应及时调整止血带位置或改用其他止血方法。

注意事项

创伤固定原则

04

肢体固定技术要点

稳定性

舒适性

功能位

暴露伤处

确保夹板或代用品能够牢固地固定住受伤部位，防止进一步移位或损伤。

在确保稳定性的前提下，尽量使伤者感到舒适，避免压迫神经、血管或造成其他不适。

尽可能将伤肢置于功能位，即关节自然弯曲或轻微活动状态，以减少愈后功能障碍。

固定时要暴露伤处，以便观察伤情变化和进行后续治疗。

脊柱保护操作规范

平稳搬运

局部固定

轴线翻身

快速转运

在搬运过程中，要保持脊柱的稳定性，避免弯曲或扭曲，以减少脊髓损伤的风险。

如需改变伤者的体位，应沿脊柱轴线进行翻身，避免脊柱弯曲或扭曲。

对于疑似脊柱损伤的部位，应使用硬质担架或木板进行局部固定，以减少脊柱的活动。

在保护好脊柱的前提下，迅速将伤者转运至医院进行进一步检查和治疗。

固定材料选择标准

夹板

应选用质地坚硬、弹性适中、易于塑形且不会对伤者造成二次伤害的夹板，如木板、塑料板等。

专业救援装备

在救援现场，应尽可能使用专业的救援装备进行固定和搬运，以确保伤者的安全和舒适度。

绷带

选用宽度适中、柔软且具有弹性的绷带进行固定，避免过紧或过松。

替代品

在没有专业固定材料的情况下，可选用替代品进行固定，