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静脉输液常见并发症的预防及处理试题及答案

试题

1.单选题

（1）静脉输液过程中，发热反应的主要原因是

A.输入致热物质

B.输液速度过快

C.输液量过多

D.药物过敏

（2）输液中发生空气栓塞时，患者应采取的体位是

A.端坐位

B.右侧卧位，头低足高

C.左侧卧位，头低足高

D.半坐卧位

（3）静脉炎的典型症状不包括

A.沿静脉走向出现条索状红线

B.局部组织肿胀、灼热

C.肢体麻木

D.伴有疼痛

（4）输液过程中，液体滴入不畅，局部肿胀，挤压输液管有回血，其原因是

A.针头滑出血管外

B.针头斜面紧贴血管壁

C.针头阻塞

D.压力过低

（5）以下哪种情况不是循环负荷过重（急性肺水肿）的表现

A.咳嗽、咯粉红色泡沫痰

B.呼吸困难

C.高热寒战

D.胸闷、气促

2.多选题

（1）预防静脉输液发热反应的措施有

A.严格检查药液质量

B.严格遵守无菌操作原则

C.输液器及注射器必须经去热原处理

D.输液前预防性使用抗过敏药物

（2）静脉炎的预防措施包括

A.严格执行无菌技术操作

B.有计划地更换输液部位

C.输入高浓度药液时应在稀释后再缓慢滴入

D.抬高患肢并制动

（3）发生空气栓塞时，空气进入血液循环后可阻塞的部位有

A.肺动脉入口

B.冠状动脉入口

C.脑动脉入口

D.肾动脉入口

（4）循环负荷过重的预防措施有

A.根据患者年龄、病情和药物性质调节输液速度

B.对于心肺功能不良的患者应减慢输液速度

C.严格控制输液量

D.输液过程中加强巡视

（5）以下关于输液微粒污染的说法正确的是

A.输液微粒可来源于药液生产过程

B.输液微粒可来源于输液操作过程

C.输液微粒可引起局部血管堵塞

D.输液微粒不会对人体造成严重危害

3.简答题

（1）简述发热反应的临床表现及处理措施。

（2）说明静脉炎的分级及处理方法。

（3）阐述循环负荷过重（急性肺水肿）的原因、临床表现及处理原则。

（4）如何预防输液微粒污染？

（5）当输液过程中发生空气栓塞时，应如何紧急处理？

4.案例分析题

患者，男，65岁，因肺炎入院治疗。在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。查体：呼吸急促，两肺布满湿啰音。

（1）该患者可能发生了什么并发症？

（2）分析发生该并发症的原因。

（3）针对该并发症，应采取哪些处理措施？

答案

1.单选题

（1）A。发热反应主要是输入致热物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白等引起。输液速度过快、输液量过多一般与循环负荷过重有关，药物过敏会有过敏相关表现而非单纯发热反应，所以选A。

（2）C。发生空气栓塞时，应采取左侧卧位，头低足高，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，所以选C。

（3）C。静脉炎典型症状是沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、灼热、疼痛，肢体麻木不是静脉炎典型表现，所以选C。

（4）A。针头滑出血管外，液体注入皮下组织，会出现局部肿胀，挤压输液管有回血；针头斜面紧贴血管壁表现为液体滴入不畅但无局部肿胀；针头阻塞则无回血；压力过低一般不会出现局部肿胀，所以选A。

（5）C。循环负荷过重（急性肺水肿）表现为咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难、胸闷、气促等，高热寒战不是其表现，所以选C。

2.多选题

（1）ABC。严格检查药液质量、严格遵守无菌操作原则、输液器及注射器必须经去热原处理可预防发热反应。预防性使用抗过敏药物不能预防发热反应，所以选ABC。

（2）ABC。严格执行无菌技术操作、有计划地更换输液部位、输入高浓度药液时应在稀释后再缓慢滴入可预防静脉炎。抬高患肢并制动是静脉炎发生后的处理措施，不是预防措施，所以选ABC。

（3）ABCD。空气进入血液循环后可阻塞肺动脉入口、冠状动脉入口、脑动脉入口、肾动脉入口等部位，导致相应器官功能障碍，所以选ABCD。

（4）ABCD。根据患者年龄、病情和药物性质调节输液速度，对于心肺功能不良的患者减慢输液速度，严格控制输液量，输液过程中加强巡视都可预防循环负荷过重，所以选ABCD。

（5）ABC。输液微粒可来源于药液生产过程、输液操作过程等，输液微粒可引起局部血管堵塞，严重时可导致组织缺血、缺氧等严重危害，所以选ABC。

3.简答题

（1）临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，停止输液数小时内可恢复正常；重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。处理措施：①轻者减慢输液速度，注意保暖，观察体温变化；②重者立即停止输液，通知医生，遵医嘱给予对症处理，如物理降温、药物治疗等；③保留剩余溶液和输液器，送检验室作细菌培养，查找发热反应原因。

（2）静脉炎分级：①1级：输液部