内科肝癌护理常规.pptx

内科肝癌护理常规

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目录

CONTENTS

01

疾病认知与护理定位

02

护理评估规范

03

症状管理策略

04

治疗配合护理

05

患者生活护理

06

护理质量管理

01

疾病认知与护理定位

肝癌病理特征概述

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最常见的病理类型，占肝癌的85%-90%。

肝细胞癌

同时具有肝细胞癌和胆管细胞癌的特征。

混合型肝癌

较少见，占肝癌的10%-15%。

胆管细胞癌

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03

02

常见有TNM分期、巴塞罗那分期等，对于治疗方案选择和预后评估有重要作用。

肝癌的分期

04

内科护理核心目标

减轻患者症状

通过药物治疗、疼痛管理、营养支持等手段，缓解患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，提高生活质量。

02

04

03

01

延长患者生存期

通过综合治疗、营养支持、心理关怀等手段，延长患者生存期，提高生存率。

预防和处理并发症

密切监测患者病情变化，及时发现并处理肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症。

提高患者生活质量

关注患者心理和社会需求，提供心理支持、康复指导和家庭护理。

多学科协作要点

内科与外科协作

肝癌患者往往需要内外科联合治疗，内科主要负责术前评估、术后恢复和化疗等综合治疗。

01

内科与介入科协作

介入治疗是肝癌的重要手段之一，内科需与介入科密切合作，共同制定治疗方案和护理计划。

02

内科与放疗科协作

放疗是肝癌的辅助治疗手段之一，内科需与放疗科协作，评估患者放疗反应和耐受性，制定个体化的放疗方案。

03

内科与营养科协作

肝癌患者往往存在营养不良，内科需与营养科协作，为患者提供合理的营养支持，改善患者的营养状况。

04

02

护理评估规范

基础生命体征监测

体温

每日测量体温，注意有无发热或低体温现象。

01

脉搏

定期测量脉搏，观察心率及节律变化。

02

呼吸

观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难。

03

血压

监测血压变化，警惕低血压或高血压。

04

疼痛分级评估方法

让患者用0-10的数字表示疼痛程度，0为无痛，10为最痛。

数字分级法

根据患者面部表情判断疼痛程度。

面部表情分级法

详细记录疼痛部位、性质及持续时间。

疼痛部位及性质评估

肝功能动态评估

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定期监测血清胆红素水平，了解肝脏排泄功能。

血清胆红素

测定血白蛋白、球蛋白等指标，了解肝脏合成功能。

蛋白质代谢

检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，评估肝细胞损伤程度。

肝酶谱

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检测凝血酶原时间等指标，评估肝脏凝血功能。

凝血功能

04

03

症状管理策略

癌性疼痛控制方案

根据疼痛程度，按照三阶梯镇痛原则给药，阿片类药物可用于重度疼痛，但需注意剂量和副作用。

药物镇痛

非药物镇痛

定期评估疼痛

心理干预、按摩、针灸等可辅助药物镇痛，提高患者舒适度。

使用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度，调整镇痛方案。

消化道不良反应处理

恶心呕吐

使用止吐药物，调整饮食，减少油腻食物摄入，保持口腔清洁。

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腹泻

给予止泻药物，调整肠道菌群，保持肛门周围皮肤清洁。

02

食欲减退

鼓励患者少量多餐，提供高蛋白、高热量、易消化食物，营造舒适用餐环境。

03

腹水与黄疸应对措施

限制钠盐摄入，使用利尿剂，监测腹水量变化，必要时行腹腔穿刺引流。

腹水

密切观察黄疸程度，监测肝功能，使用保肝、退黄药物，保持大便通畅。

黄疸

保持皮肤清洁，避免搔抓，穿宽松柔软衣物，预防皮肤感染。

皮肤护理

04

治疗配合护理

化疗药物输注监护

化疗药物的配制

输注过程中的观察

输注途径的选择

输注后的护理

遵循药物配制要求，注意药物的溶解、稀释和稳定性。

选择合适的输注途径，如中心静脉置管或外周静脉留置针，以减少药物外渗。

密切观察患者的反应，如恶心、呕吐、皮疹、过敏反应等，及时调整输注速度或停药。

及时冲管，减少药物在血管内的残留，减轻对血管的刺激。

靶向治疗副作用观察

皮肤反应

消化道反应

心血管反应

呼吸系统反应

观察患者是否出现皮疹、瘙痒、手足综合征等皮肤反应，及时给予局部处理或调整药物剂量。

注意患者有无恶心、呕吐、腹泻、肝功能损害等消化道反应，给予相应的饮食调整和药物治疗。

监测患者的心电图、血压等变化，及时发现心血管反应，如高血压、心脏毒性等。

注意患者是否出现间质性肺炎、呼吸困难等症状，及时停药并给予相应的治疗。

密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时处理。

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。同时观察伤口有无渗血、渗液及红肿等情况。

评估患者的疼痛程度，给予相应的镇痛治疗，减轻患者的痛苦。

密切观察患者是否出现肝破裂、胆瘘、感染等并发症，及时采取措施进行处理。

介入术后护理要点

生命体征监测

伤口护理

疼痛管理

并发症预防

05

患者生活护理

膳食营