危重病人评估及护理记录 (2).pptVIP

全面、整体的护理观察与评估影像学资料入院24小时后复查胸片调整气管导管位置后6小时复查胸片第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日全面、整体的护理观察与评估仪器设备运作情况第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日全面、整体的护理观察与评估补充体液丢失量，维持有效的血容量改善组织灌注和细胞氧供，维持器官功能维持水、电解质和酸碱平衡维持体液的正常渗透压供应脑组织需要的能量给药通路液体管理第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日外出检查管理接班2小时后，患者需要外CT检查。请问您如何准备外出检查？情景六第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日外出检查管理出发前评估患者状况及可能出现的病情恶化权衡检查对患者诊治的利弊根据患者病情，准备充足的抢救物品和观察病情的工具确定随行医务人员第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日主要内容危重病人观察记录危重病人评估（个案）护理评估方法护理评估内容护理评估概念第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理评估第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日概念护士用自己的感官或传统的工具找出患者正常或异常征象提出问题。细致的观察系统的检查第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日重要性危重病人病情变化快，细心和专业护理评估往往能使患者的生命瞬间通过正确的判断和处理而被得以挽救。病人病情发展，修正治疗方案，也需要细心和专业护理观察第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理评估的内容心理环境、安全管道治疗效果对症处理专科护理病情生命体征护理评估注意轻重缓急第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理评估的方法直接评估护理评估间接评估第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日护理评估的方法直接评估法视触叩听嗅问间接评估法监护仪治疗仪器实验室检查影像学资料第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日危重病人的护理评估入科前评估入科时评估入科后整体评估外出检查的评估转科的评估转院、出院的评估第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日个案分享急诊科打电话说要转送一位脑梗塞的患者。请问您接到电话将如何沟通？情景一第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日了解患者来源入室的原因基本病情、意识状态、需要准备的监护及治疗仪器接到患者准备入科的通知根据病情备物：心电护仪，中心吸氧用物、吸痰、急救用物等入室前评估123第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日入科时评估患者,男，58岁，神志不清6小时，急诊行CT示大面积脑梗塞，呈潜昏迷状，双侧瞳孔不等大，左2mm±,右3mm±，血压185/101mmHg，血氧饱和度88%，既有糖尿病、高血压。病史第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日入科时评估面罩吸氧经一条留置针静脉输液无其它管道情景二第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日患者入室即刻评估遵循A-B-C-D-E顺序一般状况A-气道评估B-呼吸评估C-循环和脑灌注的评估D-药物和诊断性检查E-仪器和监测管道第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日患者入室即刻评估意识瞳孔受压部位皮肤生命体征是否需要约束专科疾病情况管道情况血糖监测解决最危急的状况第15页，共48页，星期日，2025年，2月5日病情变化时评估当你给患者做完初步评估准备离开，心电监护报警呼吸0次/分，心率45次/分。病人发生了什么情况？如何处理？情景三第16页，共48页，星期日，2025年，2月5日A第一步判断(贯穿)Assessment是否昏迷？开放气道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即开放气道第二步呼吸Breathing有效吸氧人工呼吸第三步循环Circulation心脏（心力、心律）血管（有无出血）第四步评估Diagnoses生命八征心电监护脉氧饱和度BCD万用的急救措施与流程第17页，共48页，星期日，2025年，2月5日病人心跳骤停时护士应怎么做?1、立即心肺复苏。心外按压+简易呼吸器辅助呼吸,及时请麻醉科行气管插管，必要时气管切开，使用呼吸机。2、