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喉外伤后声门狭窄护理查房汇报人：

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

病因学分析常见病因喉外伤后声门狭窄主要病因包括气管插管损伤（占比60%）和外伤事故（占比30%），病理机制为声门黏膜纤维化狭窄。损伤机制气管插管损伤常因插管操作不当或插管时间过长，导致声门黏膜受损，进而引发纤维化狭窄，影响气道通畅。外伤影响外伤事故如车祸或颈部撞击可直接损伤喉部结构，导致声门组织炎症和瘢痕形成，最终发展为声门狭窄。

病理生理变化声门狭窄机制声门狭窄主要由黏膜纤维化引起，导致声门直径缩小至4-6毫米，气道阻塞指数超过50%，严重影响呼吸功能。呼吸功能影响声门狭窄使肺功能FEV1下降至预期值60%，患者表现为呼吸困难，Borg量表评分达5-7分，需密切监测呼吸状况。病理生理变化声门狭窄引发气道阻力增加，血氧饱和度SpO2降至92%，动脉血气分析PaO2为70mmHg，需及时干预以改善氧合。

临床表现010203呼吸困难患者Borg量表评分5-7分，提示中度至重度呼吸困难，常伴呼吸频率增加，需密切监测血氧饱和度和呼吸频率。声音嘶哑GRBAS量表G3级，表明患者声音嘶哑明显，影响日常沟通，需评估声音障碍指数并提供辅助沟通工具。吞咽困难洼田饮水试验III级，提示患者存在明显吞咽困难，需制定软食饮食计划并进行吞咽训练以改善营养摄入。

病史简介02

患者基本信息010203患者基本信息52岁男性，BMI24，无吸烟史，既往无呼吸系统疾病。车祸后紧急气管插管7天，伤后3周出现声门狭窄症状。入院状况呼吸频率25次/分，血氧饱和度SpO292%，喉镜检查显示声门狭窄程度GradeIIICotton分类。护理评估峰值呼气流量PEF测量值180L/min，动脉血气分析PaO270mmHg，PaCO245mmHg。GRBAS量表评分G3R2B1A1S2，VHI-10评分35分。

外伤史020301外伤经过患者因车祸导致紧急气管插管，插管时长7天，伤后3周出现声门狭窄症状，表现为呼吸困难和声音嘶哑。插管影响插管导致声门黏膜损伤，纤维化狭窄，声门直径缩小至4-6毫米，气道阻塞指数大于50%，肺功能显著下降。入院评估入院时呼吸频率25次/分，血氧饱和度92%，喉镜检查显示声门狭窄程度为GradeIIICotton分类。

入院状况入院症状患者入院时呼吸频率25次/分，血氧饱和度SpO292%，喉镜检查显示声门狭窄程度GradeIIICotton分类，提示严重气道阻塞。体格检查体格检查显示患者呼吸急促，声音嘶哑明显，吞咽困难，符合声门狭窄的典型临床表现。初步诊断根据病史和检查结果，初步诊断为喉外伤后声门狭窄，需进一步评估和治疗以改善气道功能。

护理评估03

呼吸功能评估123呼吸功能评估通过峰值呼气流量PEF测量值为180L/min，动脉血气分析显示PaO270mmHg，PaCO245mmHg，评估患者呼吸功能受限程度。呼吸频率监测患者呼吸频率为25次/分，血氧饱和度SpO292%，需持续监测以评估气道阻塞对呼吸的影响。呼吸训练效果实施每日3次呼吸训练，PEF提升至220L/min，SpO2稳定在95%以上，有效改善患者呼吸功能。

声音与沟通评估1声音评估采用GRBAS量表评估声音质量，患者评分为G3R2B1A1S2，表明存在明显声音嘶哑，需进一步言语治疗干预。2沟通障碍患者自我报告声音障碍指数VHI-10评分为35分，提示沟通功能受损，建议使用电子沟通板辅助交流。3言语治疗安排言语治疗师每周2次协作，逐步改善声音质量，目标将GRBAS评分降至G2R1，提升患者沟通能力。

疼痛与舒适度评估疼痛评估采用数字评分法NRS评估患者疼痛程度，当前评分为4/10，需定期监测以调整护理方案。呼吸不适评估使用视觉模拟量表VAS评估呼吸不适，患者评分为6/10，提示需加强呼吸支持与舒适护理。舒适度管理通过冷敷及药物干预缓解疼痛，结合呼吸训练提升患者舒适度，确保护理效果持续优化。

护理问题与措施04

气体交换受损气体交换受损声门狭窄导致气道阻力增加，影响气体交换。护理措施包括低流量氧气治疗、持续监测血氧饱和度和定期呼吸训练，以改善呼吸功能。氧气治疗管理采用2L/min低流量氧气治疗，维持血氧饱和度在安全范围。每2小时监测SpO2，确保氧气供应稳定，缓解呼吸困难。呼吸训练方案每日进行3次呼吸训练，每次10分钟，帮助患者增强肺功能。训练内容注重深呼吸和有效咳嗽，促进气道通畅。

沟通障碍沟通障碍评估患者声音嘶哑，GRBAS量表评分G3R2B1A1S2，自我报告声音障碍指数VHI-10评分35分，严重影响日常沟通能力。沟通障碍干预提供电子沟通板辅助表达，每日评估沟通效果，联合言语治疗师进行每周