甲状旁腺功能亢进症HPT护理查房.pptxVIP

甲状旁腺功能亢进症护理查房汇报人:资深护士专业护理实践分享

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

甲状旁腺功能亢进症分类123原发性HPT原发性甲状旁腺功能亢进症占85%，主要由甲状旁腺腺瘤引起，导致PTH分泌过多，血清钙升高，骨吸收增加。继发性HPT继发性甲状旁腺功能亢进症多由慢性肾病导致，因长期低钙血症刺激PTH分泌，引发骨代谢异常和钙磷失衡。病理生理PTH分泌过多导致血清钙升高，正常范围为2.2-2.6mmol/L，骨吸收增加，易引发高钙血症和骨痛症状。

病理生理变化213病理机制甲状旁腺功能亢进症主要由PTH分泌过多引起，导致血清钙升高，骨吸收增加，进而引发高钙血症和骨代谢异常。钙代谢异常PTH过度分泌使血清钙超出正常范围（2.2-2.6mmol/L），导致尿钙排泄增加，骨密度下降，增加骨折风险。骨吸收增加高PTH水平刺激破骨细胞活性，加速骨吸收，导致骨痛、骨质疏松及病理性骨折等临床表现。

临床表现高钙血症症状甲状旁腺功能亢进症患者常表现为持续性骨痛，严重时增加骨折风险。骨密度检测T值低于-2.5提示骨质疏松。骨痛与骨折患者可能出现肾结石、多尿及肌肉无力等症状。长期高钙血症可导致心血管系统异常，如高血压或心律失常。其他临床表现高钙血症典型症状包括恶心、呕吐、食欲减退及便秘。血清钙超过2.8mmol/L时，患者可能出现神经系统症状如嗜睡或意识模糊。

病史简介02

患者基本信息020301疾病分类甲状旁腺功能亢进症分为原发性和继发性，原发性占85%，多由腺瘤引起，继发性多由慢性肾病导致。病理生理PTH分泌过多导致血清钙升高，正常范围为2.2-2.6mmol/L，骨吸收增加，引发高钙血症及相关症状。临床表现高钙血症表现为恶心、呕吐，血清钙2.8mmol/L，骨痛明显，骨折风险显著增加。

主诉与现病史010203主诉概述患者为65岁女性，主诉持续性骨痛，NRS评分7分，伴有乏力3个月，既往有肾结石复发史。现病史患者近3个月出现进行性骨痛，活动后加重，伴有乏力。无外伤史，未进行系统治疗，症状持续未缓解。既往史患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年，无手术史。近期未服用影响钙代谢的药物。

既往史既往病史患者65岁，女性，有10年高血压和5年糖尿病病史，无手术史。近期主诉持续性骨痛，NRS评分7分，伴乏力3个月，肾结石复发史。实验室检查血清钙30mmol/L，PTH150pg/mL，尿钙排泄增加。动态监测显示血清钙值波动在28-32mmol/L之间，提示高钙血症。风险评估患者跌倒风险评估高，Braden评分18分，压疮风险低。骨密度T值-2.5，提示骨质疏松，需加强骨折预防措施。

实验室检查231实验室检查患者血清钙为30mmol/L，显著高于正常范围。PTH水平为150pg/mL，超出正常值。尿钙排泄增加，提示高钙血症风险。动态监测血清钙每4小时检测，值在28-32mmol/L波动。PTH动态监测，用于评估治疗效果和病情变化。尿液分析尿量每日2200mL，尿液pH监测，预防肾结石。高草酸食物避免，减少结石复发风险。

护理评估03

身体系统评估010203神经系统评估患者神经系统评估显示格拉斯哥昏迷评分（GCS）为15分，意识清晰，无神经功能障碍表现。肌肉骨骼评估骨密度T值为-2.5，提示骨质疏松，存在骨折高风险。患者主诉持续性骨痛，需加强防护措施。生命体征监测患者生命体征稳定，血压150/90mmHg，心率90次/分，体温37.2°C，需持续监测以预防并发症。

生命体征监测123生命体征监测监测患者血压150/90mmHg，心率90次/分，体温37.2°C，确保生命体征稳定，及时发现异常并采取干预措施。神经系统评估使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者神经系统状态，评分为15分，确认患者意识清醒，无神经系统损伤。疼痛动态监测采用数字评分法（NRS）每2小时评估患者疼痛，初始评分为7分，定位腰背部，持续8小时，及时调整镇痛方案。

疼痛评估010203疼痛评估方法采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分为7分，定位腰背部，持续时间为8小时，为后续护理干预提供依据。疼痛干预措施实施冷敷腰背非药物干预，结合对乙酰氨基酚1gq6h药物干预，每2小时复评NRS，确保疼痛控制效果。疼痛控制效果干预后NRS降至3分，患者活动耐受性显著改善，疼痛控制达到预期目标，提升患者生活质量。

实验室数据实验室数据患者血清钙每4小时检测值在28-32mmol/L，PTH动态监测显示波动。尿钙排泄增加，提示高钙血症风险，需密切监测电解质平衡。

风险筛查123跌倒风险评估患者有肾结石复发史，需监测尿量和尿液pH，确保每日尿量2500ml，预防