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喉血管瘤护理查房资深护士临床实践与循证护理要点汇报人:

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

疾病介绍01

病理特征病理特征喉血管瘤病理特征为毛细血管或海绵状血管异常增生，常见于喉部粘膜下，可导致声嘶、出血等症状。高风险指征喉梗阻高风险指征包括声门区病灶＞1cm、出血量＞50ml/24h及进行性声嘶加重史，需密切监测。主要并发症喉血管瘤主要并发症包括急性出血发生率18%、气道梗阻致死率7-9%及复发率25%，需针对性护理干预。

高风险指征高风险指征喉血管瘤患者声门区病灶大于1cm、24小时出血量超50ml、进行性声嘶加重史为高风险指征，需密切监测。出血风险凝血酶原时间延长、血小板计数降低、毛细血管脆性试验阳性提示出血风险增加，需加强预防措施。梗阻风险静息呼吸频率加快、血氧饱和度下降、喉喘鸣音明显提示气道梗阻风险，需随时准备急救干预。

主要并发症010203急性出血风险喉血管瘤患者急性出血发生率为18%，主要因瘤体破裂或手术创伤引起，需密切监测出血量及生命体征。气道梗阻风险气道梗阻致死率为7-9%，声门区病灶＞1cm或出血量大时风险显著增加，需备急救气管切开包。复发风险喉血管瘤复发率达25%，术后需定期随访，结合激光治疗与护理干预降低复发率。

病史简介02

患者信息患者基本信息患者张XX，女，58岁，住院号202405001，于2024年5月1日入院。主诉为渐进性声嘶8个月，喉痛VAS评分7分，近1周咯血3次，总量约80ml。主诉与体征患者喉痛明显，VAS评分7分，声嘶持续加重。近1周出现咯血，总量约80ml，提示病情进展，需密切监测出血风险。诊疗方案经喉镜确诊声门上区2.5cm血管瘤，拟行CO2激光切除术。术前备气管切开包，确保手术安全，预防气道梗阻。

主诉体征213主诉体征患者张XX，女，58岁，主诉渐进性声嘶8个月，喉痛VAS评分7分，近1周咯血3次，总量约80ml。诊疗方案喉镜确诊声门上区2.5cm血管瘤，拟行CO2激光切除术，术前备气管切开包，确保手术安全。护理评估呼吸系统评估显示静息呼吸频率24次/分，血氧饱和度95%，喉喘鸣音Ⅱ度，需密切监测呼吸状况。

诊疗方案010203诊疗方案概述患者经喉镜检查确诊声门上区2.5cm血管瘤，拟行CO2激光切除术，术前备气管切开包，确保气道安全。手术准备术前评估患者凝血功能及气道状况，备齐急救设备，包括冷光源吸引器、冰生理盐水及双静脉通路。术后管理术后密切监测呼吸道通畅及出血情况，实施疼痛管理与营养支持，确保患者平稳恢复。

护理评估03

呼吸系统评估呼吸频率监测患者静息呼吸频率为24次/分，需密切监测呼吸变化，警惕喉部肿物导致的呼吸功能障碍。血氧饱和度患者血氧饱和度为95%，处于临界值，需持续监测并采取措施确保氧合稳定，预防低氧血症。喉喘鸣音评估患者喉喘鸣音Ⅱ度，提示气道部分阻塞，需加强呼吸道管理，备好急救措施，预防窒息风险。

出血风险评估010203凝血功能评估凝血酶原时间13.5s，提示凝血功能轻度延长；血小板计数110×10?/L，处于临界低值，需警惕出血风险。毛细血管脆性毛细血管脆性试验阳性，表明血管壁脆性增加，易发生自发性出血，需加强监测与防护。出血量监测近1周咯血总量约80ml，24小时出血量超过50ml，属于高风险指标，需密切观察并及时干预。

营养状态评估营养评估标准采用NRS2002评分系统评估营养风险，结合血清白蛋白和进食量指标，准确判断患者营养状态。营养干预措施制定高蛋白流食方案，每2小时供给150ml，添加乳清蛋白粉，监测进食后SpO?变化，确保营养摄入。营养改善效果术后7天白蛋白升至36g/L，经口进食达80%目标量，营养状态显著改善，支持患者康复。

心理社会评估213心理状态评估患者SAS焦虑量表评分62分，显示显著焦虑，需密切关注情绪变化，适时进行心理疏导，改善心理状态。睡眠质量评估患者PSQI睡眠质量指数评分15分，提示严重睡眠障碍，建议调整环境因素，必要时给予药物辅助治疗。家庭支持评估患者家庭支持度不足，需加强与家属沟通，制定家庭护理计划，提升家庭支持力度，促进康复进程。

护理问题与措施04

清理呼吸道无效呼吸道管理床头抬高45度持续执行，雾化吸入4次/日含α-糜蛋白酶4000U，确保呼吸道通畅，减少分泌物积聚。急救准备床旁备14号吸痰管及急救气管切开包，每班检查器械状态，确保突发情况时能迅速应对。监测与评估密切监测呼吸频率、血氧饱和度及喉喘鸣音，及时评估呼吸道状况，预防窒息风险。

有窒息危险010203窒息风险评估评估患者呼吸频率、血氧饱和度及喉喘鸣音，确定窒息风险等级，制定相应预防措施。窒息预防措施建立双静脉通路，备冷光源吸引器及冰生理盐水，限制声带活动，实施非语言沟通系统。