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皮肤效应

确定性效应（急性放射性皮肤损伤）急性放射性皮肤损伤的分度诊断标准分期Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度初期红班红班、麻木感红班、麻木、搔痒、水肿假愈期2～6周1～3周数小时～10天极期红班、脱毛二次红班、溃疡、坏死毛囊疹、水泡参考剂量51015（Gy）慢性放射性皮肤损伤主要临床表现与分度分度主要临床表现Ⅰ度皮肤干燥、粗糙、失去弹性Ⅱ度角化过度、皲裂、皮肤萎缩Ⅲ度长期不愈的溃疡、角质突起物慢性放射性皮肤损伤Ⅲ度致癌效应发生：射线所致角化过度长期不愈的放射性溃疡类型与死亡率：基底细胞癌死亡率0.01%鳞状细胞癌死亡率1%终身受照的危险度：2×10-4Sv-1影响生物效应的因素吸收剂量剂量率时间与空间的剂量分布照射面积照射部位受照个体组织细胞辐射种类与能量电离辐射生物效应发生、发展示意图射线装置分类Ⅰ类为高危险射线装置（如＞100MeV加速器）Ⅱ类为中危险射线装置（如各类医用、工业用加速器；X射线深部治疗机、DSA和工业用CT、X射线探伤机和中子发生器等）Ⅲ类为低危险射线装置（如各类诊断X射线机、CT和X射线行包检查装置、X射线衍射仪、兽医用X射线机）辐射实践正当化权衡利弊有利则用无利禁行辐射防护最优化低代价、高净利的选择个人剂量限值个人受照剂量只能低,不能高辐射防护的基本原则危害利益辐射防护体系一、辐射防护基本原则辐射防护的三项基本原则：即辐射实践的正当化，辐射防护的最优化和个人剂量限值。该三项基本原则是相互联系的一个有机整体，是我们进行放射防护工作的指导思想。电离辐射防护的终极目的就是要避免确定性效应的发生，并降低随机性效应的发生率到可接受的水平，同时要消除各种不必要的照射。（一）辐射实践正当化所谓正当化是指实施X线检查是必要的，电离辐射危害同社会和个人从中获得的利益相比是可以接受的。也就说只有确认该项目检查对受检者的病情诊治和健康有好处时才能进行X线检查。盲目的、对病情诊断价值不大的或单纯为增加经济收入的X线检查都是不正当的。总的一句话即辐射照射的实践，除非对受照个人或社会带来的利益足以弥补其可能引起辐射危害，否则不得采取此种实践。（二）电离辐射防护的最优化防护的最优化是指在权衡利用辐射的某种实践所获得的利益超过付出代价的基础上，一切照射应当保持在可以合理做到的最低水平。就是说最优化是在由于防护付出的代价与所获得的净利益之间进行权衡，以求得用最小的代价获得最大的净利益。（三）个人剂量限值为保障放射工作人员和公众的健康与安全，在满足正当化和最优化条件的剂量时，还必须对个体受照剂量加以限制，个人剂量限值是制定辐射防护标准的关键部分，是保护放射工作人员和广大公众的最具体的强制性措施。国家标准规定了相应的受照年剂量当量限值。放射工作人员：（1）连续5年平均每年有效剂量不应超过20mSv；（2）任何一年中有效剂量不应超过50mSv；（3）眼晶体的当量剂量每年不超过150mSv；（4）手、脚及皮肤的剂