体弱儿管理及台账填写.ppt

*一、收案标准

4、实验室检查

（1）方法：要求采用高铁氰化钾法，用722光电比色计。采血部位左手无名指。

（2）贫血程度分类（6个月—7岁）

按血红蛋白浓度进行分类：

轻度：90—109g/L

中度：60—89g/L

重度：30—59g/L

极重度：＜30g/L第23页，共60页，星期日，2025年，2月5日*二、管理方法

1、喂养指导

(1)母乳充足的4个月内纯母乳喂养；母乳不足或无母乳则加配方奶粉120ml/kg/日（母乳不足应扣去母乳量），分次喂养，两次喂奶粉间加喂白开水。

(2)按月龄补充富含铁的食物：鸡蛋黄1/4到1/2到1只，动物肝脏、瘦肉、动物血、鱼等100g/日，小婴儿50g/日，交替食用。

（3）4个半月后增加含维生素C丰富的食品：菜泥、水果泥50g/日，观察大便后渐加量到100g/日。第24页，共60页，星期日，2025年，2月5日*

2、铁剂治疗

(1)Hb10g/dl，先调整饮食，暂不服铁剂。

(2)Hb≤10g/dl，应用铁剂治疗至少3个月：元素铁1-2mg/kg/次，每周两次或一次，9-12周结束。

二、管理方法

第25页，共60页，星期日，2025年，2月5日*缺铁性贫血的铁剂治疗临床资料1、分组：每日组，每3日组，每周一次组；采用FeSO4每次服用4—6mg/kg×3月。结果：（1）在纠正贫血及提高血红蛋白浓度的浓度三组之间无差别（2）不良反应：每周组1%；每三日组6%；每日组36.0%。第26页，共60页，星期日，2025年，2月5日*缺铁性贫血的铁剂治疗2、59例6月—9月每日或每周2次每次服用琥珀酸亚铁4mg/kg×6周结果（1）血红蛋白浓度增加20g/L者每日组93.1%每周2次组96.66%（2）血清铁蛋白全部高于正常低限（3）血红蛋白浓度及锌原卟啉恢复正常的比例两组之间无显著差异。第27页，共60页，星期日，2025年，2月5日*缺铁性贫血的铁剂治疗隔三天或每周补铁的优点1、纠正贫血的效果好；2、不良反应少；3、防止铁过多；4、不影响Ca、Zn等元素的吸收；5、减少经费支出；6、大多数患者均可按计划完成治疗，降低患病率。第28页，共60页，星期日，2025年，2月5日*二、管理方法3、其他药物

(1)维生素C0.1g*100#0.1g,gd,po

(2)叶酸5mg*30#5mg,gd,po第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日*

4、定期随访

(1)每月复查一次，血色素正常后可间隔一月复查血色素。

(2)铁剂治疗4周后复查血红蛋白，恢复正常后，按原剂量继续治疗8周。

(3)铁剂治疗4周复查血红蛋白未上升者，应进一步查明原因或转上级单位诊治。二、管理方法

第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日*三、结案标准

1、血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。

2、贫血症状及体征消失。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日*营养不良营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日*一、收案标准凡属中、重度营养不良，尤其是中、重度低体重，消瘦和严重慢性营养不良为重点。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日*营养不良的高危因素

1、小儿长期喂养不当：（1）人工喂养的婴儿，尤其长期稀释乳或乳量不足；（2）母乳不足又未增加其它母乳代用品；（3）4个月后没有及时添加辅助食品，或添加辅助食品数量不足、品种单调、质量不高，特别是以谷类辅助食品为主的小儿；（4）长期挑食、偏食、厌食的小儿。2、患有消化系统疾病或慢性消耗性疾病的小儿，如反复呼吸道感染、腹泻为最常见。此外，肠寄生虫、慢性传染性疾病。3、先天性不足，消化能力低下的小儿，如早产儿、双胎儿、低出生体重儿。此外，唇腭裂、幽门狭窄者。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日*营养不良的评价方法1、评价指标：年龄别体重、年龄别身高、身高别体重2、评价参考值：卫生部推荐的世界卫生组织所公布的三项指标的参考值3、评价标准：小儿的三项指标的测量值分别小于参考值的中位数减去二个标准差（中位数—2S）第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日*营养不良的分类1、低体重