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婴幼儿身体成分评估技术及临床应用研究进展2025

生命早期1000d是儿童生长发育的关键时期，是体格、智力、免疫系统发育的快速时期，也是预防成年期肥胖及代谢性疾病的关键窗口期。人体测量学是目前评估儿童生长发育的必备工具，其中体重、身长和头围是常见的应用指标，因易于准确测量，且是最易获得的反映儿童生长发育与营养状况的指标。但是，仅凭其中一种监测指标无法整体评估儿童生长发育状态。通过体重与身长关系的建立，身长别体重和体重指数(bodymassindex,BMI)成为临床常用的评估儿童生长发育的指标，并在儿童营养不良、超重和肥胖等营养障碍性疾病的诊断中得到了广泛应用。但是这两个指标均非直接反映儿童身体成分，无法准确地评估儿童的体脂重、瘦体重、体脂率及体脂指数等，因而无法精准地评估儿童营养水平及营养障碍性疾病的性质。有研究提出应用BMI去评估儿童肥胖会约有25%体脂过度的儿童无法被识别[1]。因此，婴幼儿身体成分的测定及相应参考标准的制定在临床应用及科学研究等多个领域都至关重要。

身体成分即身体组织细胞的重要组成部分，广义上将其分为体脂重和瘦体重，其中瘦体重是体重的重要组成部分，体重的增长更多是瘦体重的增长。身体成分中体脂的过度增长是肥胖的决定因素，体脂百分比及体脂指数是反映儿童超重/肥胖更精准的指标，身体成分各指标之间的平衡对生长发育至关重要。儿童肥胖的持续流行表明了身体脂肪对短期及长期健康的重要性，同时其他身体成分指标也会影响健康结果，因此身体成分测量在临床实践中越来越被认为是有价值的。学龄前期、学龄期及青春期儿童的身

体成分研究相对成熟，而婴幼儿身体成分研究较少，本文结合国内外婴幼儿身体成分的相关研究进展进行综述，为婴幼儿身体成分研究提供参考。

1婴幼儿身体成分测量技术

用于婴幼儿身体成分测量的常见技术包括：双能X射线吸收(dual-energy

X-rayabsorptiometry,DXA)[2]、空气置换容积描记术(air

displacementplethysmography,ADP)[31、生物电阻抗法

(bioelectricalimpedanceanalysis,BIA)[4]、同位素稀释法[5]、磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)[6]、三维光学扫描技术(three-dimensionalphotonicscanning,3-DPS)[7J等，这些技术的应用对于婴幼儿身体成分测量提供了重要技术支持，并且应用这些技术评估婴幼儿身体成分在国内外得到了广泛认可。

1.1DXA

DXA是目前人身体成分测量的金标准。这种技术最早应用于骨密度的监测，之后开始应用于身体成分测量。DXA将身体成分分为三种：脂肪、

骨矿物质和瘦组织，依赖于两种不同能量的X射线的差异吸收和骨边缘检测算法来计算骨面积、矿物质含量，以及脂肪和瘦组织含量[8]。有研究利用ADP和DXA测得出生至2岁足月婴幼儿身体成分，并成功绘制身体成分标准差曲线，指出体脂率在6月龄达到高峰，6月龄之后呈下降趋势[9]。DXA对于4岁以下儿童身体成分测量快速且可接受，但其准确性还没有得到官方认证。DXA的局限性因体型和结果而异，躯干部位身

体成分涉及大量预测而不是准确测量[101。针对身体成分测量在临床应用中虽无绝对禁忌，但其涉及暴露于非常低水平的辐射，尽管仅为普通X线水平的1%~10%,对于小月龄段的婴幼儿而言，家长接受度较差，且有关机构审查委员会可能会将DXA扫描限制在每年2次，并且可能不允许对3月龄以下的婴儿进行扫描11]。目前开展也是多用于科研研究，大范围的临床应用受限。

1.2ADP

ADP被认为是一种实用、可靠和有效的方法，已被广泛应用于人身体成分的追踪、身体成分曲线的绘制[3]、身体成分影响因素及早产、足月儿身体成分比较等。其原理是使用压力和体积之间的关联来推导舱内个体的身体体积，利用体重与体积之间的关系得到身体密度，从而得出体脂重及瘦体重[12]。ADP包括PeaPod和BodPod两种身体成分系统。PeaPod适宜6月龄以下，体重在10kg以内的婴儿使用，PeaPod在2003年被首次引入，2004年起被广泛用于评估足月婴儿及早产儿的身体成分研究；BodPod适宜2岁以上儿童使用。

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