医疗差错与医患沟通.pptVIP

*英国在英国，为了保障患者医疗安全，NPSA建立了NHS（英国国民健康保险制度）的临床医疗事故报告系统作为报告和学习系统,由医务人员个人自愿不具名报告,2001—2002年收集事件28998例。第26页，共37页，星期日，2025年，2月5日关于医疗差错与医患沟通第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日要点一个故事，再一个故事不同国家医疗差错报告管理关于医疗差错与医患沟通的一点思考第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日医疗差错，有多普遍？InAustraliamedicalerrorresultsinasmanyas18000unnecessarydeaths,andmorethan50000patientsbecomedisabledeachyear.Atleast44,000people,andperhapsasmanyas98,000people,dieinhospitalseachyearasaresultofmedicalerrorsthatcouldhavebeenprevented,accordingtoestimatesfromtwomajorstudies.（IOM,1999）第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日医疗差错：当今医学知识可以预防的不良事件或近似失误医疗差错，可以理解得很广泛医疗差错，在医疗实践中不会消失；了解医疗差错的目的是建立患者安全系统，减少和预防医疗差错问题是，医生是否应该向患者或家属承认自己的过失？第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日故事1一个老妇人的故事。低年资医生忘记阅读心电图医嘱，最终导致病人未经诊断，死于心肌梗死。—英国医学杂志中文版2002年8月第5卷第3期，P.159第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日故事2刘鹏程，当母亲遭遇医疗事故，我不再是医生，医学界杂志，2013-12-06?第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日理论上从原则出发，医生应该告知患者。换位的调查强烈显示从结果看：勇于坦白医疗差错，有助于保持医患间良好的信任关系；也可以减少法律诉讼现实上：第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日THOMASHG.USandCanadianPhysicians.AttitudesandExperiencesRegardingDisclosingErrorstoPatients.ArchInternMed,2006,166(15):1605-1611分别向有不同医疗差错环境的地区(美国的华盛顿和密苏里州及加拿大)发了2637封信件,回信反馈率为62.9%。调查结果显示,无论是乡村医生还是专科医生,在医疗差错告知态度和经验方面是相似的。64%的医生认为医疗差错是严重的问题;50%不认为医疗差错是由于系统体制不良造成的。98%支持向病人公布医疗差错,78%支持告知小差错;74%认为告知严重的差错是很困难的事情。58%曾经把严重的差错告知过患者,85%对自己告知的行为很满意,66%同意告知严重的差错减轻了医疗过失的风险。反馈者对法律诉讼的可能性的估计与他们支持告知差错与否没有关系。也有人相信告知错误可以使患者减少起诉的可能。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日医生应该告诉什么临床情况告知事情的可能性 提及错误 disclosing(%) error(%)胰岛素过量 69 74高血钾 39 40残留纱布 97 17胆管伤害 66 21*Unapparenterror Gallagher,ArchInternMed2006第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日WendyLevinson在第一届中美医师职业精神研讨会发言无论错误多么严重，一些医生不会揭露出来揭露错误的行为似乎在未来会有所增加——WendyLevinson，职业精神和医患关系，医学与哲学(人文社会医学版)2007年3月第28卷第3期总第328期，P18-19第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日同济医科大学陶红兵课题组和

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