新生儿黄疸讲课.pptVIP

其他治疗及病因治疗防止低血糖、低体温、纠正酸中毒、缺氧、贫血、水肿和心力衰竭。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日母乳性黄疸的治疗:

母乳性黄疸分为早发型(母乳喂养性黄疸)和晚发型(母乳性黄疸)。早发型母乳性黄疸的预防和处理:①鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每日10次以上。②监测胆红素浓度。③血清胆红素达到光疗指征时可光疗。(2)晚发型母乳性黄疸血清胆红素257umol/L(15mg/dL不需停母乳;257umol/L时暂停母乳3d，在停母乳期间，母亲需定时吸奶。342umol/L(20mg/dL)时则加光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸的护理一、一般护理：1、维持患儿舒适体位，减少啼哭，避免耗氧增加2、严密观察病情进展，遵医嘱采取各种治疗护理措施促使黄疸尽早消退，预防胆红素脑病的发生（1）密切观察病情，详细记录黄疸进展情况（2）观察神经系统症状如有反应差、嗜睡、厌食、尖叫，双眼凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐等临床症状，应立即报告医生，协助处理。（3）、观察胎便排出的时间及次数，注意大便颜色第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于新生儿黄疸讲课第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸定义：新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl（大部分为未结合胆红素）在体内积蓄引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。其病因复杂，有生理性和病理性之分。部分过高的未结合胆红素血症可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日病因新生儿胆红素代谢特点（一）胆红素生成较多：1：红细胞相对较多且破坏也较多。2：红细胞寿命比成人短3：其他来源的胆红素（旁路胆红素）生成较多4：血红素加氧酶在生后1-7天内含量高。（二）转运胆红素的能力不足：1、早产儿白蛋白含量相对低2、尤其体内酸中毒影响白蛋白与胆红素结合减少。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日病因（三）肝功能不成熟新生儿肝细胞对胆红素摄取能力差，并且肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成为直接胆红素从胆道排除能力差，加之新生儿排泄胆红素的能力缺陷，易致胆汁淤积。（四）肠肝循环不完善新生儿出生时正常的肠道菌群未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原，间接胆红素易被肠壁吸收而致重吸收增加。因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%，极易发生黄疸第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸分类生理性黄疸（physiologicaljaundice）病理性黄疸（pathologicjaundice）第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日分类

生理性黄疸（physiologicaljaundice)是指新生儿出生2~14天内，单纯由于上述新生儿胆红素代谢特点所致，肝功能正常，血清未结合胆红素增加。特点：1、一般情况良好；2、足月儿生后2~3天出现黄疸,于4~5天达高峰,新生儿在7~14天内消退，早产儿可延迟至3~4周；3、每日血清胆红素升高85umol/L(5mg/dl)4、足月儿血清胆红素221umol/L(12.9mg/dl),早产儿胆红素257umol/L(15mg/dl)。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日分类病理性黄疸(pathologicjaundice)特点1：黄疸出现过早（24小时内）；2：重症黄疸，血清胆红素足月儿222umol/L（13mg/dl）,早产儿257umol/L(15mg/dl)。或每天上升超过85umol/L（5mg/dl）；3：黄疸持续时间长，足月儿2周，早产儿4周；4：黄疸退而复现；5：结合胆红素升高34umol/L（2mg/dl）。第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日病理性黄疸的分类临床上分为非感染性与感染性两类一，非感染性1、新生儿溶血病：指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血，常引起严重的病理性黄疸，以ABO血型不合最常见，其次为RH血型不合2、胆道闭锁：因宫内感染引起进行的胆管炎、胆管纤维化等，导致胆汁排泄不畅。3、母乳性黄疸4、其他：遗传性疾病或药物性黄疸：如半乳糖血症、球形红细胞增多症等，药物性黄疸由维生素K3、新生霉素等引起。第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日病理性