医患危机与安全管理课件.ppt

医患危-机与安全管理对医患关系的评价调查显示，36%的医护人员认为目前医患关系紧张、双方对立；39%的受访者认为医患关系一般，分歧多于合作；认为“融洽，双方合作”的比例仅为3．3%；觉得“较好，合作多于分歧”的占2．7%。72%的医护人员表示受到过患者的不礼貌或暴力行为，“没有”的仅为28%；部分护士反映还存在患者性骚扰等恶劣行为。医患危-机与安全管理据卫生部统计，近8年来,医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。2004年，我国卫生总费用占GDP的5.5%，但居民个人负担的比重由1980年的21%增加到54%。这些原因，都不同程度导致“看病难、看病贵”问题的出现，患者把这种不满直接指向医院，从某种程度上可以说，是医院在替政府承受因医疗体制不健全而导致的舆论压力。医患危-机与安全管理“不为良相，便为良医”医务人员------------弱势群体.医患关系彻底改变,光靠医生和医院的努力是不够的,需要整个大环境的配合,建立健康和谐的医患关系，政府的引导作用是关键。尊医爱患社会和谐医患危-机与安全管理现状与思考医患关系紧张,医护人员瞻前顾后、担惊受怕，往往选择留有余地的处置，往往使患者花不必要的钱，最终受损的还是病人利益。恶性循环-看病更贵举证责任倒置的难处与弊端:生命科学和医学还有很多不解之迷,有些技术药物不过关，认识上也有局限,有些死因难定，尸解也不能解决问题。医患危-机与安全管理为什么医患危机在增加?(讨论分析)外在因素★社会转型(依据社会发展序列谱:目前属非稳定状态,多种基本矛盾的交汇点.社会个体满意度连续三年调查显示:45%的人表示生活不满意)★信息不对称(医学知识专业性及健康教育普及工作不重视)★政府(卫生投入不足,位居全球191个国家的倒数第四位,医保覆盖小,中国的医保是保护少数人的,80%在城市，20%在农村.★媒体(片面理解\未知风险性\政治风险小\对医患纠纷起推波助澜作用)★患者(预期目标\维权意识\人文服务\个体需求)★律师和其他(利用医疗纠纷谋利大有人在!)内在因素★管理(体制不完善\制度缺失\流程不合理\付出与回报问题)★医护(医护素质\医疗水准\人文教育缺失.调查发现49.5%的人认为医院服务态度不好)医患危-机与安全管理人生遇到的问题有三类与自身行为有关的可直接控制的问题：改变自己的习惯思维与行为与他人行为有关可间接控制的问题:改进发挥自身影响力的方法加以解决已成为过去的或客观环境造成的无法控制的问题:改变自己嘴角的线条，以微笑平和的态度接纳这些问题，纵有再大的不满、也要学会处之泰然医患危-机与安全管理国际公认:医疗风险无处不在,所有医疗行为都是风险和利益并存的.医疗风险:“遭受损失的可能性”—美国杜克大学.医疗过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性.医疗安全:是指病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。患者安全目标管理是全面质量管理的重要内容医患危-机与安全管理医疗风险存在的两个层面系统误差—管理\设备\流程个体错误—判断或操作控制:不可完全避免但可减到最少!医患危-机与安全管理三个错误危及患者安全一是与技术有关的错误，称为“失误”。主要表现为注意力不集中而导致习惯常用的操作程序出错。(危机意识-严谨处之)二是与规则有关的错误，通常在解决问题时发生，因为对问题误解而使用错误的规则，或错误地应用一个看似合适的规则。(惯性思维-学术交流)三是与知识有关的错误，通常发生于解决问题时，面对一个困难的情况，因对问题缺乏必要的知识而出错。(学无止境)医患危-机与安全管理将患者安全目标管理纳入全面质量管理（TQM），将成为医院质量管理的重中之重，也是以病人为中心的具体体现。中国医院协会2007年在参考美国JCAHO（美国医疗行业协会）制定的患者安全目标的基础上而制订CHA患者安全目标。世界卫生组织世界患者安全联盟发起的“全球患者安全挑战”行动。中国医院协会于2008年3月19日召开2008年患者安全目标行动大会。医患危-机与安全管理医患危-机与安全管理医患危-机与安全管