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胸腔穿刺护理查房
汇报人：XXX
2025-05-11
操作前准备
操作中配合要点
术后护理措施
并发症处理规范
查房流程标准化
培训与考核要求
目录
01
操作前准备
适应症
胸腔积液、气胸、血胸等需要胸腔穿刺的病症。
禁忌症
严重出血倾向、严重肺气肿、严重心功能不全、肺大泡等。
适应症与禁忌症评估
心理指导
向患者解释胸腔穿刺的目的和过程，消除恐惧心理，确保患者配合。
体位指导
根据穿刺部位选择合适的体位，如坐位、半卧位等，确保操作顺利进行。
患者心理与体位指导
穿刺针、导管、无菌手套、消毒用品、敷料、胸腔穿刺包等。
器械准备
局部麻醉药、止血药、急救药品等。
药品准备
器械与药品清点流程
02
操作中配合要点
严格遵守无菌操作原则
确保所有操作在无菌环境下进行，包括穿刺部位的消毒、使用无菌器械等。
操作者无菌操作
操作者需穿戴无菌手术衣、手套和口罩，确保自身无菌。
穿刺包及器械灭菌
穿刺包及其中的器械需经过高压蒸汽灭菌，确保无菌状态。
无菌操作规范执行
监测患者生命体征
在穿刺过程中，持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安全。
保持静脉通路
确保静脉通路畅通，以便在紧急情况下迅速给药或补液。
观察患者反应
密切观察患者有无异常反应，如疼痛、呼吸困难等，以便及时处理。
穿刺过程生命体征监测
应对气胸
如患者出现气胸，应立即停止穿刺，并采取胸腔闭式引流等措施。
突发情况应急响应
处理出血
如穿刺过程中出现出血，应迅速止血，并密切观察患者生命体征。
应对心脏压塞
如患者出现心脏压塞症状，如呼吸困难、面色苍白等，应立即停止穿刺，并采取紧急救治措施。
03
术后护理措施
定期更换敷料，保持敷料清洁、干燥，如有污染或潮湿应及时更换，防止感染。
敷料管理
穿刺点周围皮肤应保持清洁，避免抓挠、摩擦等刺激。
穿刺点周围皮肤护理
严密观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿、疼痛等异常情况，保持穿刺点干燥、清洁。
穿刺点情况观察
穿刺点观察与敷料管理
呼吸困难
密切观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、气促、发绀等症状，可能提示气胸、血胸等并发症，应立即报告医生。
胸痛
患者诉胸痛时，应警惕气胸、血胸、感染等并发症的可能性，及时进行处理。
血压下降
监测患者血压，如出现血压下降、面色苍白、出冷汗等症状，可能提示内出血，应立即采取相应措施。
并发症早期识别指标
活动指导
穿刺后患者应卧床休息，避免剧烈运动，但可适当进行床上活动，以促进血液循环，防止血栓形成。
饮食指导
给予患者高热量、高蛋白、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物，同时保持饮食均衡，促进身体康复。
患者活动与饮食指导
04
并发症处理规范
气胸/血胸处理流程
及时发现患者气胸或血胸症状，如呼吸困难、胸痛、缺氧等，并进行初步评估。
识别与评估
立即停止胸腔穿刺，将患者置于半卧位或患侧卧位，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
紧急处理
根据气胸或血胸的量及患者症状，决定是否需要胸腔闭式引流或胸腔穿刺抽气（血）。
胸腔引流
密切监测患者生命体征及病情变化，记录胸腔引流情况，包括引流量、颜色、性质等。
监测与记录
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穿刺部位保持清洁干燥，定期更换敷料，避免污染。
感染预防控制措施
皮肤护理
向患者及家属进行健康教育，提高其对胸腔穿刺后感染预防的认识和重视程度。
健康教育
根据患者情况，合理应用预防性抗生素，以减少感染风险。
预防性抗生素应用
胸腔穿刺时严格遵守无菌操作规范，穿刺部位常规消毒，使用无菌穿刺针和引流装置。
无菌操作
疼痛管理方案
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对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、部位、程度及持续时间。
疼痛评估
可采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗方法，如冷敷、按摩、深呼吸等，缓解患者疼痛。
非药物治疗
根据疼痛评估结果，给予患者适当的镇痛药物治疗，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
药物治疗
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定期监测患者疼痛程度，记录疼痛变化情况，及时调整疼痛管理方案。
疼痛监测与记录
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查房流程标准化
术前准备
患者准备、术前用药、术前检查等。
手术过程
操作步骤、时间、麻醉方式、出血量、引流情况等。
患者基本信息
姓名、性别、年龄、住院号等。
术后护理
护理措施、生命体征监测、疼痛管理、伤口护理等。
病情概述
诊断、治疗、用药、既往史、过敏史等。
穿刺目的与方案
穿刺目的、部位、方法、预期效果及并发症预防。
病例汇报内容框架
术前记录
患者准备、术前用药、术前医嘱执行情况等。
术后记录
生命体征、伤口情况、疼痛评估、护理措施执行情况等。
用药记录
术前、术中、术后用药名称、剂量、时间等。
检查结果
实验室检查、影像学检查等结果记录及解读。
护理记录核查要点
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手术记录
手术时间、麻醉方式、手术过程、出血量、引流情况等。
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