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;原發性高血壓
（primaryhypertension);診斷標準;;流行病學;我國的發病及患病情況：
總體上升：估計目前患者超過1億人！;地區差異：北方＞南方
沿海＞農村
民族差異：高原少數民族患病率高
性別差異不大。;病因;精神應激
腦力勞動者發病率高於體力勞動者；
精神緊張的職業發病率高；
雜訊。
其他因素：
體重、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症。
;發病機制;腎性水鈉瀦留
;腎素－血管緊張素－醛固酮（RAAS）系統啟動;細胞膜離子轉運異常;胰島素抵抗（insulinresisitance,IR);大動脈彈性減退致使外周血管壓力反射波提前是單純收縮期高血壓的主要機制。
總之，高血壓是一組異質性疾病，病因發病機制不盡相同，一些細節問題尚須進一步研究。
;病理;心臟
左心室肥厚擴大（高血壓心臟病），心衰。
腦
腦出血、腦血栓、腔隙
性腦梗塞。
腎臟
腎小球纖維化、萎縮；腎
小動脈硬化；動脈增生性
內膜炎及纖維素樣壞死。
終致腎衰。
;視網膜
小動脈痙攣、硬化、視網膜滲出、出血、視乳頭水腫。;臨床表現及併發症;體征
血壓升高；
A2亢進、收縮期雜音、收縮早期喀喇音；
頸部或腹部血管雜音。;惡性或急進性高血壓
病情進展急驟；
舒張壓持續≥130mmHg；
腎臟損害突出；
進展迅速，治療不及時多死於腎衰或心衰。
;併發症
高血壓危象（Crisisofhypertension）
機制：交感神經活性增高，血兒茶酚胺增高，外周阻力
突然上升。
症狀：血壓明顯升高，伴靶器官損害者可出現心絞痛，左心衰或高血壓腦病。
;高血壓腦病（Hypertensivebraindisease）
機制：血壓突然明顯升高，突破腦血管的自身調解機制，腦血流灌注過多，造成腦組織液形成過多而引起腦水腫。
症狀：出現顱內壓增高的臨床表現。
腦血管病
心力衰竭
慢性腎功能衰竭
主動脈夾層;其他心血管病危險因素
男性＞55歲、女性＞65歲；
吸煙；血膽固醇＞5.72mmol/L；
糖尿病；
早發心血管疾病家族史（發病年齡女65歲男55歲）。
;靶器官損害
左室??厚（心電圖或超聲心動圖）；
蛋白尿和／或血肌酐輕度升高；
超聲或X線證實有動脈粥樣硬化斑塊；
視網膜局灶或廣泛狹窄。;併發症
心臟疾病（心絞痛、心肌梗死、冠脈血運重建術後或心力衰竭）；
腦（卒中或TIA）；
腎臟（糖尿病腎病、血肌酐＞177μmol/L）;
血管疾病（主動脈夾層、外周血管病）；
視網膜病變≥Ⅲ級。
;診斷和鑒別診斷;表２高血壓患者心血管危險分層標準
其他危險因素和病史高血壓
１級２級３級
無危險因素低危中危高危
１－２個危險因素中危中危極高危
3個以上危險因素或糖尿高危高危極高危
病，或靶器官損害
有併發症極高危極高危極高危
※低、中、高、極高危10年內心腦血管事件的概率為＜15％、15－20％、20－30％及
＞30％。;實驗室檢查;治療;改善生活行為
適用於：所有高血壓患者
減輕體重；
減少鈉鹽攝入；
補充鈣鉀；
減少脂肪攝入；
限制飲酒；
增加運動。;降壓藥物治療
適用於：
血壓持續升高6個月以上，改善生活行為未獲有效控制；
高血壓2級或以上；
高血壓合併糖尿病或已有靶器官損害和併發症。;降壓藥物（5類一線藥物）
1、利尿劑
機理：排鈉，減少細胞外液容
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