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糖尿病足护理

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目录

CATALOGUE

02

病理机制

03

临床评估方法

04

专业护理措施

05

预防控制策略

06

患者教育体系

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

糖尿病足定义与分类

定义

分级

分类

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损伤。

根据病变程度，糖尿病足可分为神经性、缺血性和混合性三类。其中神经性足病最常见，缺血性足病次之，混合性最为严重。

按照Wagner分级法，糖尿病足可分为0-5级，从无足溃疡到全足坏疽。

全球范围内，糖尿病足的发病率呈逐年上升趋势，是许多国家的常见慢性病之一。

发展中国家由于医疗条件和卫生状况较差，糖尿病足的发病率和截肢率均高于发达国家。

糖尿病足多见于40岁以上的糖尿病患者，且男性多于女性。

糖尿病足患者的死亡率较高，尤其是合并感染、坏疽等严重并发症的患者。

流行病学数据统计

全球发病率

地区差异

年龄与性别

死亡率

主要危害与并发症

糖尿病足可导致足部溃疡、感染、坏疽等，严重时甚至需要截肢。

局部危害

糖尿病足感染可诱发或加重糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖状态等急性并发症，也可增加心脑血管病变、肾脏病变等慢性并发症的风险。

全身并发症

糖尿病足患者因长期不愈的伤口、截肢等后果，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响生活质量。

心理影响

糖尿病足的治疗费用较高，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

经济负担

02

病理机制

PART

高血糖对血管的影响

血糖水平升高

长期高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、变硬，形成动脉粥样硬化。

01

血液循环障碍

高血糖引起血管狭窄、闭塞，导致足部缺血、缺氧，出现疼痛、溃疡甚至坏死。

02

微血管病变

高血糖损伤微小血管，导致足部皮肤、神经、肌肉等组织营养不良，恢复能力下降。

03

神经病变发展过程

感觉神经受损

高血糖导致神经末梢感觉异常，出现麻木、刺痛、灼热感等，使患者对疼痛、温度等刺激反应迟钝。

01

高血糖还会影响运动神经功能，导致足部肌肉萎缩、力量减弱，行走不稳。

02

自主神经病变

自主神经负责调节足部汗腺、血管等，高血糖可使其功能紊乱，导致皮肤干燥、无汗、皲裂等。

03

运动神经受损

高血糖抑制免疫系统功能，使患者对细菌、病毒等病原体的抵抗力降低。

免疫功能障碍

由于感觉神经受损，患者对微小创伤不易察觉，细菌容易侵入并繁殖，导致感染。

微小创伤

高血糖为细菌提供了丰富的营养，使其繁殖迅速，感染难以控制。

细菌繁殖环境

感染触发机制

03

临床评估方法

PART

足部体征检查标准

评估足部是否有畸形，如弓形足、槌状趾、爪形趾等。

足部畸形

皮肤颜色

溃疡和破损

趾甲异常

检查足部皮肤颜色是否改变，如发红、发紫、发黑等。

检查足部是否有溃疡、破损、渗出等情况。

评估趾甲是否变厚、变形、嵌入肉里等。

根据溃疡侵犯组织的深度进行分类，如浅表性溃疡、深溃疡等。

溃疡深度

溃疡分级评估系统

测量溃疡的面积，以评估溃疡的严重程度。

溃疡面积

评估溃疡是否感染，如有感染，需及时进行处理。

溃疡感染

观察溃疡周围皮肤的颜色、温度、水肿等情况。

溃疡周围情况

神经功能检测手段

感觉功能检查

评估足部的感觉功能，如触觉、痛觉、温度觉等。

01

运动功能检查

评估足部的运动功能，如肌肉力量、关节活动等。

02

自主神经功能检查

评估自主神经功能，如皮肤排汗、血管收缩等。

03

神经电生理检查

通过神经电生理检查，评估神经传导速度和神经电位等。

04

04

专业护理措施

PART

清洗伤口

使用温水、无刺激性的肥皂和无菌盐水进行清洗，以去除伤口表面的污垢和细菌。

伤口消毒

使用碘酒、酒精或其他合适的消毒剂对伤口进行消毒，避免感染。

清除坏死组织

使用专业的清创工具，去除伤口周围的坏死组织和腐肉，促进伤口愈合。

保持伤口湿润

使用生理盐水或其他保湿剂，保持伤口湿润，避免干燥。

创面清洁处理规范

压力缓解技术要点

减轻足底压力

使用特制的鞋垫、足弓垫或减压鞋，减轻足底压力，避免伤口受压。

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻水肿和疼痛。

定时更换体位

定时更换体位，避免长时间维持同一姿势，以免造成局部受压。

按摩受压部位

定期按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮。

敷料选择应用原则

选择透气性好的敷料

透气性好的敷料可以让伤口透气，促进伤口愈合。

选择吸湿性好的敷料

吸湿性好的敷料可以吸收伤口的分泌物，保持伤口干燥。

根据伤口情况选择敷料

根据伤口的大小、深度和渗出量等，选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。

定期更换敷料

根据伤口情况，定期更换敷料，避免敷料过期或污染。

05

预防控制策略

PART

是否有红肿、破损、水疱、糜烂等异常情况。

检查