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子宫破裂失血性休克应急预案演练脚本

演练时间

2022年12月27日

演练地点

产房

演练内容

子宫破裂失血性休克应急预案演练

角色设置

一线医生（顾**）二线医生（李**）三线医师（周**）

助产士A（郭**）助产士B（王**）助产士C（苏**）

患者家属（周**）产妇（王**）彩超医师（周**）

旁白（王**）

演练目的

模拟子宫破裂失血性休克的应急预案演练，通过演练加强医护对失血性休克的救治能力及团队配合默契能力。

物资准备

2瓶平衡液、2个输血器、2个留置针及敷贴、6个采血管、5ML注射器1个、1ml注射器、注射用头孢呋辛钠1瓶、地塞米松2支、特布他林1支、治疗盘一套、记号笔1支、碘伏、输液贴、输液板夹1个、输液巡视单、相关药物、穿刺包1个、鼻导管1根、心电监护仪一台、导尿包一个、彩超机一台

演练背景

旁白：患者李丽，女，38岁，因停经39+5周，见红2小时余于2022年08月20日16时22分入院。既往体健，孕9产4。体格检查：T：36.3℃，P：105次/分，R：20次/分，BP：119/60mmHg，神清，心肺正常。腹隆，宫高38cm，腹围100cm，胎心音132次/分，规则。专科情况：颈管消失60%，宫口开2.0cm，头先露，S－3，水囊可及，羊水未见。辅助检查：2022年08月20日本院彩超示：宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位。羊水量正常范围。胎盘成熟度II+级。胎儿生物物理评分7分。入院诊断：1、孕9产4孕39+5周头位先兆临产。入院后予以阴道试产，患者于21日13:30时规则腹痛，13:40内检：颈管消失，宫口开3CM，头先露，S-3。14:20水囊自破，羊水清。胎心音124次/分，规则。宫口开10CM，S0。现在产房生产。

演练记录

产房

旁白：产房助产士A给予产妇行胎心监测。严密监测患者宫缩情况及产程进展。约

14:30时左右，胎心监测仪出现报警信息。此时产妇表现痛苦面容。

孕妇李丽：我肚子好痛啊，越来越痛了，比之前更痛了。感觉有东西撕开样。（表现出极度痛苦面容）

助产士A：（立即检查产妇，转向胎心监护仪，发现胎心音出现延长减速，最低达

80次/分，持续1分钟未恢复。立即呼救）6床孕妇腹痛剧烈，胎心音80次/分，

快来帮忙。李丽，别紧张，孩子胎心有点慢，调整孕妇左侧卧位。氧流量调至5L/min,

我现在给您吸氧，我已经通知其他医护人员了你不要紧张，有什么不舒服的地方要

及时告诉我们。（转身立即电话通知一线医师）一线医师，马上进产房，产妇腹痛

剧烈，胎心慢。

一线医师：好，马上来。

旁白：助产士B推车、助产士C拿记录本同时到场（戴好口罩、帽子）。

一线医师：什么情况？边说边去查看孕妇、心电监护仪及胎监。

助产士A:患者胎心音慢，80次/分持续1分钟都未恢复，腹痛剧烈，自诉撕裂样疼

痛，心率110次/分，血压100/70mmhg，胎心监护提示延长减速。已经给予患者吸

氧及左侧卧位了。

一线医师：A立即予以留置针开通静脉通道，平衡液500ml快速静滴，10mg地塞米

松静推。特步他林250ug皮下注射。B立即行心电监护，李丽，您放松下，我给你

做内检(立即给予行内诊）：阴道有鲜血流出，宫口开10CM，S0，子宫轮廓清，子

宫下段压痛明显。C立即将产房的彩超机推来，B呼叫超声科医师急会诊。

助产士A:是。李丽，你放松，我给你打针。（查看手腕带，进行核对）平衡液500ml，

快速静滴，地塞米松10mg静推。特步他林250ug皮下注射（并与C核对药物）。

一线医师：对的。

旁白：彩超医师14:35到达产房，超声科医师检查产妇，超声科医师（探头直接放置下腹部），超声提示：子宫肌层下段肌层回声不均匀，且部分呈不连续状及探及盆腔积液，胎心音76次/分,考虑子宫破裂。

一线医师：立即启动子宫破裂抢救程序，开通绿色通道，予术前准备。A你负责

开通静脉通道和抽血备血，B你立即通知二线医师、手术室、服务中心。C立即给

予患者行备皮、留置导尿做好术前准备。

B、C：好。

A：李丽，你以前对什么药会过敏吗？

李丽：不会。

A:李丽，我现在给你抽下血。

C:李丽配合下，给你插尿管，会有点不舒服（行备皮、导尿等动作）

B：手术室吗？请立即通知你科室麻醉医师及护士，马上有一台考虑子宫破裂的急

诊手术。服务中心吗，立即推平车至产房送产妇去手术室。

手术室护士：好。

服务中心：好。

二线医师：一线医师，现在产妇什么情况？

一线医师：患者李丽，女，38岁，因停经39+5周，见红2小时入院。患者于21

日13:30时腹痛规则，14:20水囊自破，羊水清。胎心音124次/分，规则。宫口开

10CM，S0。患者于14:30时突发剧烈腹痛，胎心监测提示晚期延长减速,内检发现阴

道有鲜血留出