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电击伤病人的院内急救流程与护理

一、概述

电击伤是指电流通过人体引起的损伤，常因直接接触电源、意外事故或雷击等导致。电击伤可造成局部和全身的损伤，严重者可危及生命。院内及时有效的急救流程和精心的护理对于提高电击伤病人的生存率和预后至关重要。

二、急救流程

1.快速评估

-当电击伤病人被送至医院后，急救人员应立即进行快速评估。首先评估病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等。观察病人的意识状态，判断是否存在昏迷、谵妄等情况。同时，检查病人的瞳孔大小、对光反射是否正常。

-查看电击伤的部位，了解电流入口和出口的位置、面积大小、损伤程度等。注意有无皮肤烧伤、碳化、水疱等表现。还要检查病人身体其他部位是否有合并伤，如骨折、颅脑损伤等。

-评估病人的心理状态，由于电击伤往往是突然发生的意外事件，病人可能会出现恐惧、焦虑等情绪，及时发现并给予心理安抚。

2.心肺复苏

-如果病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。按照胸外按压与人工呼吸30:2的比例进行操作，胸外按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米。同时，尽早使用自动体外除颤仪（AED）进行除颤，以提高复苏成功率。

-在进行心肺复苏的过程中，要持续监测病人的生命体征和心电图变化，判断复苏效果。如果复苏有效，病人会出现自主心跳和呼吸恢复、面色转红、瞳孔缩小等表现。

-对于需要进行高级生命支持的病人，应尽快建立静脉通道，给予肾上腺素、胺碘酮等药物治疗，以维持心脏功能和稳定心律。

3.伤口处理

-对于电击伤的伤口，首先用生理盐水冲洗伤口，清除伤口表面的污垢、异物等。然后用碘伏等消毒剂进行消毒，防止伤口感染。

-对于较小的伤口，可以采用包扎的方法进行处理。选择合适的敷料，如无菌纱布，轻轻覆盖在伤口上，并用绷带进行包扎。包扎时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环。

-对于较大的伤口或深度烧伤的伤口，需要进行清创处理。在局部麻醉下，清除伤口内的坏死组织和失活组织，以促进伤口愈合。对于深部组织损伤，可能需要进行手术探查和修复，如肌腱修复、血管吻合等。

4.液体复苏

-电击伤病人由于大量体液丢失，容易出现休克。因此，及时进行液体复苏是非常重要的。根据病人的体重、烧伤面积、生命体征等情况，计算所需的补液量。

-一般采用晶体液和胶体液联合补液的方法。晶体液常用的有生理盐水、林格氏液等，胶体液常用的有血浆、白蛋白等。在补液过程中，要密切观察病人的尿量、血压、心率等指标，调整补液速度和量，以维持病人的有效循环血量。

-同时，要注意监测病人的电解质和酸碱平衡情况，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

5.防治并发症

-急性肾功能衰竭：电击伤病人由于大量肌肉组织坏死，释放出肌红蛋白等物质，容易堵塞肾小管，导致急性肾功能衰竭。因此，要密切观察病人的尿量、尿色变化，监测血肌酐、尿素氮等指标。一旦发现有肾功能损害的迹象，应及时采取措施，如碱化尿液、利尿等，必要时进行血液透析治疗。

-感染：电击伤伤口容易发生感染，尤其是深部组织感染。要严格遵守无菌操作原则，定期更换伤口敷料。根据伤口分泌物培养和药敏试验结果，合理选用抗生素进行抗感染治疗。

-心律失常：电击伤可导致心肌损伤，引起心律失常。要持续监测病人的心电图变化，及时发现心律失常的类型，并给予相应的治疗。对于严重的心律失常，如室颤、室速等，要立即进行电除颤或药物复律。

三、护理措施

1.一般护理

-安置合适体位：根据病人的病情和意识状态，安置合适的体位。对于昏迷病人，应采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。对于清醒病人，可根据其舒适度调整体位，但要避免压迫受伤部位。

-环境护理：保持病房环境安静、整洁、舒适，温度保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。定期进行病房消毒，减少交叉感染的机会。

-饮食护理：根据病人的病情和消化功能，给予合理的饮食。对于病情较轻、能自主进食的病人，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。对于病情较重、不能自主进食的病人，可通过鼻饲或胃肠外营养的方式补充营养。

2.伤口护理

-观察伤口情况：密切观察伤口的渗血、渗液情况，注意伤口周围有无红肿、疼痛、发热等感染迹象。如果发现伤口有异常情况，应及时报告医生进行处理。

-保持伤口清洁干燥：定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。在更换敷料时，要严格遵守无菌操作原则，防止伤口感染。对于有引流管的病人，要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。

-促进伤口愈合：可根据医生的建议，使