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2025《医疗保障基金使用监督管理条例》试题及答案

一、单项选择题

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》自（）起施行。

A.2021年2月19日

B.2021年5月1日

C.2022年1月1日

D.2025年1月1日

答案：B

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》于2021年2月19日公布，自2021年5月1日起施行。

2.医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循（）的原则。

A.合法、安全、公开、便民

B.公平、公正、公开

C.高效、便民、安全

D.科学、合理、有效

答案：A

解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。

3.医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于（）人，并且应当出示执法证件。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B

解析：医疗保障行政部门进行监督检查时，监督检查人员不得少于2人，并且应当出示执法证件。

4.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，及时通过（）全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

A.互联网

B.医疗保障信息系统

C.电子病历系统

D.医院内部系统

答案：B

解析：定点医药机构应当按照规定保管相关资料，及时通过医疗保障信息系统全面准确传送医疗保障基金使用有关数据。

5.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供（）。

A.委托人和受托人的身份证

B.委托人和受托人的医疗保障凭证

C.委托人的医疗保障凭证和受托人身份证明

D.委托人的身份证和受托人医疗保障凭证

答案：C

解析：参保人员因特殊原因委托他人代为购药的，应当提供委托人的医疗保障凭证和受托人身份证明。

6.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据等方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：定点医药机构通过上述方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

7.参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

答案：C

解析：参保人员有此类行为造成医疗保障基金损失的，暂停其医疗费用联网结算6个月至12个月。

8.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

A.1倍以上3倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

答案：B

解析：医疗保障经办机构有上述骗取行为的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，对相关责任人员依法给予处分。

9.医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予（）。

A.行政处罚

B.处分

C.刑事处罚

D.批评教育

答案：B

解析：医疗保障等行政部门工作人员在工作中有此类行为的，依法给予处分。

10.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取的措施不包括（）。

A.进入现场检查

B.询问有关人员

C.封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料

D.冻结定点医药机构的银行账户

答案：D

解析：医疗保障行政部门实施监督检查可以采取进入现场检查、询问有关人员、封存可能被转移、隐匿或者灭失的资料等措施，但无权冻结定点医药机构的银行账户。

二、多项选择题

1.医疗保障基金包括（）。

A.基本医疗保险基金

B.医疗救助基金

C.生育保险基金

D.补充医疗保险基金

答案：ABCD

解析：医疗保障基金包括基本医疗保险基金、医疗救助基金、生育保险基金、补充医疗保险基金等。

2.医疗保障经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度，做好（）等工作。

A.服务协议管理

B.费用监控

C.基金拨付

D.待遇审核支付

答案：ABCD

解析