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肾上腺增生症护理查房汇报人:

CONTENT目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

01疾病介绍

定义与病因定义与病因肾上腺增生症由肾上腺皮质增厚导致皮质醇过度分泌。主要病因包括遗传因素，如CYP21A2基因突变，影响激素合成与代谢。

病理变化病理变化概述肾上腺皮质增厚是肾上腺增生症的主要病理变化，组织学检查显示结节状增生，导致皮质醇过度分泌。皮质增厚表现肾上腺皮质增厚通常表现为腺体体积增大，CT影像显示超过10cm3，组织结构呈结节状，影响激素分泌平衡。组织学特征组织学检查可见肾上腺皮质细胞增生，形成结节状结构，伴随皮质醇分泌异常，进一步引发临床症状。

临床表现1·2·3·血压升高肾上腺增生症患者常出现血压升高，收缩压可达140-180mmHg，需密切监测并采取降压措施。低钾血症患者血钾水平常低于3.5mmol/L，导致肌无力、心律失常等症状，需及时补钾治疗。体重增加患者体重明显增加，伴随水肿，需控制钠摄入及监测液体平衡，以减轻水肿症状。

诊断标准诊断标准肾上腺增生症诊断需结合ACTH水平低于5pg/mL和影像学CT显示肾上腺体积增大超过10cm3。临床表现患者常见血压升高、低钾血症和体重增加伴水肿，需通过详细检查确认病情。病理变化肾上腺皮质增厚，组织学显示结节状增生，是肾上腺增生症的主要病理特征。

02病史简介

患者基本信息010203疾病定义肾上腺增生症由肾上腺皮质增厚引起，导致皮质醇过度分泌。常见遗传因素包括CYP21A2基因突变，需通过ACTH水平和影像学确诊。患者信息患者为50岁男性，体重80kg，BMI28kg/m2。主诉持续性头痛，血压波动在160/100mmHg，血钾3.2mmol/L，家族史显示母亲有肾上腺疾病。护理评估患者血压155/95mmHg，心率75bpm，体温36.5°C。水肿程度2级，皮肤紫纹宽度0.5cm，血钾3.4mmol/L，空腹血糖6.8mmol/L，焦虑评分15分。

主诉与现病史123主诉与现病史患者为50岁男性，主诉持续性头痛3个月，血压波动在160/100mmHg。实验室检查显示血钾3.2mmol/L，提示低钾血症。既往史与家族史患者无糖尿病史，家族中母亲有肾上腺疾病。既往健康状况良好，无明显慢性病史。治疗史患者当前使用螺内酯100mg/天，监测尿钾排泄40mmol/24h。治疗效果需进一步观察与调整。

既往史与家族史010203既往病史患者无糖尿病史，无其他重大疾病记录。近期出现持续性头痛和血压波动，实验室检查显示低钾血症。家族病史患者母亲曾患肾上腺疾病，提示家族中存在相关遗传倾向，需进一步评估基因突变风险。治疗记录当前使用螺内酯100mg/天，尿钾排泄为40mmol/24h，需持续监测电解质平衡及药物疗效。

治疗史123当前治疗方案患者目前使用螺内酯100mg/天，主要用于控制血压和低钾血症，同时监测尿钾排泄量为40mmol/24h。药物效果评估螺内酯治疗后，患者血压波动在160/100mmHg，血钾维持在3.2mmol/L，需进一步调整剂量以优化疗效。治疗监测重点治疗期间重点监测血压、血钾及尿钾排泄量，确保药物疗效并预防电解质失衡等潜在并发症。

03护理评估

生命体征监测0103血压监测患者血压持续监测，当前值为155/95mmHg，需密切观察并采取降压措施，以预防高血压危象发生。心率评估患者心率稳定在75bpm，需结合血压数据综合评估心血管状态，确保无心律失常风险。体温记录患者体温为36.5°C，处于正常范围，需持续监测以排除感染或其他潜在并发症。02

症状体征评估水肿评估患者下肢出现凹陷性水肿，程度为2级，提示体液潴留，需密切监测出入量及电解质平衡。皮肤紫纹评估皮肤紫纹宽度为0.5cm，表明皮质醇水平升高导致皮肤变薄，需加强皮肤护理，预防破损。生命体征评估患者血压为155/95mmHg，心率75bpm，体温36.5°C，生命体征稳定，但仍需持续监测以防恶化。

实验室数据解读血钾水平患者血钾34mmolL，低于目标值45mmolL，提示低钾血症风险，需密切监测并及时补钾。血糖监测空腹血糖68mmolL，接近正常值上限，需关注糖代谢异常，定期复查血糖水平。尿钾排泄尿钾排泄40mmol24h，结合血钾水平，评估补钾效果及肾脏排钾功能，调整治疗方案。

心理社会评估心理状态评估使用HAMA量表评估患者焦虑程度，得分为15分，显示中度焦虑，需关注心理支持与干预措施。社会支持评估患者家属参与度较低，社会支持系统薄弱，建议加强家属沟通，提升家庭护理参与度。适应能力评估患者对疾病适应能力有限，需加强疾病知识教育，提升自我管理能力与治疗依从性。

04护理问题与措施

体液不足风险123体液不足风险监测患者每日出入量，目标尿量为1000ml。