中国高血压临床实践指南解读PPT课件.pptx

中国高血压临床实践指南解读主讲人：XXX2025.6

01高血压诊断标准与分类02心血管风险评估03降压治疗时机与目标04降压药物治疗05非药物治疗目录CONTENTS

01高血压诊断标准与分类

传统以收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压诊断标准，2024年《中国高血压临床实践指南》继续沿用此标准，避免人为增加“病人”数量，维持原标准更具科学性和实用性。传统诊断标准沿革引入高血压前期概念，收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg为高血压前期，推动防治关口前移，高血压前期人群心血管风险更高，需重视干预，体现早防早治理念。新增高血压前期概念0201高血压定义与诊断标准

诊室血压监测诊室血压非同日3次≥140/90mmHg可诊断高血压，是传统且重要的诊断依据，但需注意白大衣高血压等情况，需结合其他监测手段综合判断。动态血压24h平均≥130/80mmHg可诊断高血压，能捕捉血压日常波动，识别特殊类型高血压，如白大衣高血压、隐匿性高血压等，为精准诊断提供有力支持。动态血压监测家庭自测血压连续7天均值≥135/85mmHg可诊断高血压，方便患者自我监测，有助于提高患者依从性和治疗效果评估，是高血压管理的重要组成部分。家庭自测血压010203多维度血压监测

原发性高血压占绝大多数，病因不明，可能与遗传、环境等多种因素相关；继发性高血压由其他疾病引起，如肾实质性高血压、原发性醛固酮增多症等，明确病因可针对性治疗。原发性与继发性高血压基于诊室血压与诊室外血压确定高血压表型，如白大衣高血压、隐蔽性高血压等，不同表型高血压预后和治疗反应不同，分类管理可提高治疗效果。高血压表型分类根据血压水平分为1级高血压（140-159/90-99mmHg）、2级高血压（≥160/100mmHg），不同级别高血压治疗策略有所不同，分级有助于制定个体化治疗方案。血压水平分级高血压分类

02心血管风险评估

心血管危险因素包括高龄、吸烟、高血脂、糖尿病等，这些因素与高血压相互作用，增加心血管事件风险，评估时需综合考虑多种危险因素，制定全面的干预措施。风险因素考量采用简化的心血管危险分层方案，将高血压前期及高血压患者心血管危险分层划分为高危和非高危，高危患者包括收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者；收缩压130-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者，简化分层方案操作性强，便于临床应用，有助于快速识别高危患者。简化分层方案非高危患者特点

除SCORE评分外，还有其他多种评估工具，如Framingham风险评分等，各有优缺点，临床实践中可根据具体情况选择合适的评估工具，提高风险评估的准确性。其他评估工具评估工具虽有一定参考价值，但不能完全替代临床判断，需结合患者个体情况综合评估，对于特殊情况，如合并多种疾病或特殊情况的患者，评估工具可能不够准确。评估工具应用局限《ESC指南》采用SCORE评分进行心血管风险评估，虽更精准但操作性稍差，《中国高血压临床实践指南》未采用该评分，简化方案更适合我国国情。SCORE评分风险评估工具

03降压治疗时机与目标

心血管危险分层为高危的患者，包括收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者，以及收缩压130-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者，应立即启动降压药物治疗，早期治疗可延缓靶器官损害，降低心血管事件和死亡风险，强调早干预的重要性。”治疗时机对于特殊人群，如合并心脑血管疾病、慢性肾病等患者，需根据具体情况综合判断治疗时机，如合并急性缺血性卒中患者需避免早期强化降压，以免影响脑血流灌注。”特殊人群治疗时机高危患者立即治疗

干预内容生活方式干预包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒等多方面内容，是高血压管理的基础，适用于所有高血压患者，并应贯穿整个管理过程。干预策略非高危患者即收缩压130-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg，伴0-2个心血管危险因素者，可进行3-6个月的生活方式干预，若生活方式干预后血压仍≥130/80mmHg，则考虑启动降压药物治疗，避免过度依赖药物。非高危患者生活方式干预

年龄65岁的高血压患者血压控制目标值为130/80mmHg，该目标值基于多项临床研究证据，可显著减少高血压介导的靶器官损害与不良事件的发生。一般患者目标对于65-79岁的高血压患者，血压控制目标值也为130/80mmHg；≥80岁的高血压患者，如耐受性良好，可以考虑将诊室收缩压降至130-139mmHg，需综合考虑患者身体状况和耐受性。老年患者目标对于合并心力衰竭、糖尿病、慢性肾脏病等疾病的高血压患者，血压控制目标需根据