TGXAS-产后耻骨联合分离症筛查及干预治疗规范编制说明.docVIP

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团体标准《产后耻骨联合分离症筛查及干预治疗规范》（征求意见稿）编制说明

一、任务来源

根据《广西标准化协会关于下达2025年第十批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2025〕84号）精神，由广西壮族自治区人民医院提出，广西壮族自治区人民医院、南宁学院、广西体质监测与运动健康协会等单位起草的团体标准《产后耻骨联合分离症筛查及干预治疗规范》（项目编号2025-1004）已获立项。协作单位、人员及分工如下表：

表标准编制组成员名单及分工

姓名

职务/职称

工作单位

责任分工

王程

科室主任/副主任医师

广西壮族自治区人民医院

统筹主持标准编制工作

黄如

副教授

南宁学院

标准编制总指导

梁斌

副主任医师

广西壮族自治区人民医院

参与标准文本及编制说明编写。

刘朝锋

副主任医师

广西壮族自治区人民医院

参与标准文本及编制说明的编写。

练湛雄

主治医师

广西壮族自治区人民医院

参与标准文本及编制说明的编写。

邓享强

主治医师

广西壮族自治区人民医院

参与标准文本及编制说明的编写。

朱维汉

主治医师

广西壮族自治区人民医院

参与标准文本及编制说明的编写。

方芳

主治医师

广西壮族自治区人民医院

参与标准文本及编制说明的编写。

梁淑芬

主治医师

广西壮族自治区人民医院

参与标准文本及编制说明的编写。

谢彦彤

主治医师

广西壮族自治区人民医院

参与标准文本及编制说明的编写。

吴海波

主治医师

广西壮族自治区人民医院

参与标准文本及编制说明的编写。

二、制定标准的必要性和意义

近年来，根据《中华人民共和国母婴保健法》明确指出：保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质。产后的母亲有权享受到国家提供的母婴保健服务，以确保其身体健康和恢复。2022年，国家卫生健康委员会关于印发《“十四五”卫生健康标准化工作规划的通知》（国卫法规发〔2022〕2号）提出以标准化引领医疗卫生服务高质量发展，提高不同地区、不同医院医疗服务同质化水平。

2022年3月，自治区卫生健康委《关于印发广西母婴安全行动提升计划实施方案（2021-2025年）的通知》（桂卫妇幼发〔2022〕6号）提出了：“通过实施母婴安全行动提升计划，促进母婴安全高质量发展，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，如期实现“健康广西2030”主要目标”的总目标。制定耻骨联合分离筛查及治疗标准符合政策法规的立法精神和宗旨。

耻骨联合是由两侧的耻骨支和之间紧密结合的软骨盘纤维韧带所构成，是女性骨性产道的出口。产后耻骨联合分离症指临床上妇女产后骨盆耻骨联合处韧带损伤、耻骨联合距离增宽或产生位移，以局部疼痛和行走困难等功能障碍为主要症状的软组织损伤性疾病；是一种严重的分娩并发症，可能导致长时间制动，因此，及时诊断和治疗至关重要[1]。有研究表明，约31.7%的孕产妇遭遇过耻骨联合处疼痛或不适，其中早孕期发生率约为12%，中孕期可上升至34%，晚孕期高达52%。高危人群包括：胎儿过大或双胎妊娠的产妇；产程过长或分娩时姿势不当的产妇；既往有骨盆外伤或慢性腰骶疾病的女性等。据报道[2]耻骨联合完全分离的发生率在1:30000至1:300之间，许多病例未能确诊，长期耻骨部疼痛及功能障碍会增加产后抑郁风险，影响她们照顾新生儿的能力。

近年来，随着医学研究的深入和医疗技术的迭代更新，对耻骨联合分离的认识和治疗手段也在不断更新和完善。耻骨联合分离的发生与多种因素有关，包括妊娠期生理变化、分娩过程、胎儿大小及分娩次数等。近年来，随着医学研究的深入和医疗技术的迭代更新，对耻骨联合分离的认识和治疗手段也在不断更新和完善。耻骨联合分离的发生与多种因素有关，包括妊娠期生理变化、分娩过程、胎儿大小及分娩次数等。目前，耻骨联合分离的诊断暂未形成统一的专家共识，主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查。产后耻骨联合分离症的治疗方案存在较大争议，常见方案以卧硬板床休息、骨盆带束缚法以及封闭、红外线等保守治疗为主[3]。不同医疗机构之间的诊疗流程和操作规范存在差异，导致治疗效果参差不齐和安全性存在差异。常见的治疗方法有：（1）正骨联合其他治疗：施夏英[4]等认为正骨手法可将分离、错位的骨头恢复或纠正至接近正常的解剖位置，矫正骨盆，促进血液循环、缓解疼痛，从而达到耻骨联合分离愈合的目的。张晨等[5]为了验证正骨可促进耻骨联合分离愈合，通过超声评估耻骨联合分离症患者治疗前后的耻骨联合分离间距缩小、错位消失等，认为超声检查可为手法治疗产后耻骨联合分离症的疗效提供定量的影像学依据。正骨手法可将左右错位的耻骨联合矫正后再行分离愈合，可有效的缓解疼痛、恢复功能。（2）类固醇注射治疗：NicoleVilar[6]等对产后耻骨联合分离疼痛严重产妇进行耻骨联合类固醇注射治疗，治疗后耻骨联合区域表现为轻度压痛，能够毫无困难地行